男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低

题目

男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ-Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为()

  • A、格林-巴利综合征
  • B、全身型重症肌无力
  • C、周期性麻痹
  • D、椎-基底动脉血栓形成
  • E、多发性肌炎
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第1题:

135~136 题共用题干:

男,30岁,进行性四肢无力2天,饮水咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反-射消失,颈软,曝肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射消失。

第 135 题 临床的可能诊断为( )。


正确答案:B

第2题:

顿咳痰咳期症见

A.咳声重浊,日渐加剧,痰液清稀
B.痰咳必吐,目睛出血
C.咳声亢扬,痰液黏稠
D.咳呈干呛,汗多舌燥
E.咳而无力,自汗神萎

答案:B
解析:

第3题:

男,40岁,进行性四肢无力2天,进食咳呛1天,体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ度,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征(+)。临床的可能诊断为A、周期性麻痹

B、多发性肌炎

C、全身型重症肌无力

D、吉兰-巴雷综合征

E、椎-基底动脉血栓形成

有助于本病诊断的主要辅助检查是A、头颅CT

B、心电图和血钾

C、新斯的明试验

D、血CPK、LDH、SCOI

E、腰椎穿刺脑脊液检查

临床上哪种治疗措施较为适宜A、氯化钾口服

B、复方丹参静脉滴注

C、氢化可的松静脉滴注

D、吡啶斯的明口服

E、环磷酰胺静脉滴注


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第4题:

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

此病的病变部位在

A、脊髓
B、骨骼肌
C、神经肌肉接头
D、周围神经
E、脑干

答案:D
解析:
格林-巴利综合征,主要累及脊神经和脑神经,主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经,病理改变主要为炎性改变,神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。

第5题:

32岁女性,四肢进行性无力10天,伴进食呛咳。体检:神清,声低哑、咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

该患者病变部位在

A、脑干
B、脑白质
C、周围神经
D、神经肌肉接头
E、丘脑

答案:C
解析:
吉兰-巴雷综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

第6题:

顿咳初咳期风热症见

A.咳声重浊,日渐加剧,痰液清稀
B.痰咳必吐,目睛出血
C.咳声亢扬,痰液黏稠
D.咳呈干呛,汗多舌燥
E.咳而无力,自汗神萎

答案:C
解析:

第7题:

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

该患者首先考虑为

A、全身型重症肌无力
B、吉兰-巴雷综合征
C、脑干血栓形成
D、周期性瘫痪
E、多发性肌炎

答案:B
解析:

第8题:

男,40岁,进行性四肢无力2d,进食咳呛1d。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度~Ⅱ度,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征(+)。

临床的可能诊断为( )

A.周期性麻痹

B.多发性肌炎

C.全身型重症肌无力

D.格林—巴利综合征

E.椎—基底动脉血栓形成


正确答案:D

第9题:

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应

此病的病变部位在
A.脊髓
B.骨骼肌
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干

答案:D
解析:
1.临床表现符合格林-巴利综合征。
2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

第10题:

顿咳初咳期风热症见()

  • A、咳声重浊,日渐加剧,痰液清稀
  • B、痰咳必吐,目睛出血
  • C、咳声亢扬,痰液黏稠
  • D、咳呈干呛,汗多舌燥
  • E、咳而无力,自汗神萎

正确答案:C