女性,78岁。浅表淋巴结肿大3年,近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm,脾肋下4cm。实验室检查:Hb86g/L,WBC56×109/L,BPC120×109/L。骨髓增生明显活跃,淋巴细胞占80%,其中以成熟小淋巴细胞为主,红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生,以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是()A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、淋巴瘤D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症

题目

女性,78岁。浅表淋巴结肿大3年,近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm,脾肋下4cm。实验室检查:Hb86g/L,WBC56×109/L,BPC120×109/L。骨髓增生明显活跃,淋巴细胞占80%,其中以成熟小淋巴细胞为主,红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生,以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是()

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、慢性淋巴细胞白血病
  • C、淋巴瘤
  • D、传染性单核细胞增多症
  • E、传染性淋巴细胞增多症
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第1题:

女性,78岁。浅表淋巴结肿大3年,近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm,脾肋下4 cm。实验室检查:Hb 86 g/L,WBC 56×109/L,BPC 120×109/L。骨髓增生明显活跃,淋巴细胞占80%,其中以成熟小淋巴细胞为主,红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生,以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是:( )

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.淋巴瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症

答案:B
解析:

第2题:

诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是

A:白细胞增高,达(30~100)*109/L
B:幼淋巴细胞显著增多,>30%
C:骨髓粒系及红系细胞均明显减少
D:Ph染色体阴性
E:骨髓淋巴细胞系高度增生,以成熟小淋巴细胞为主,占有核细胞50%以上,原始及幼淋巴细胞少见

答案:E
解析:
考点:慢性淋巴细胞白血病的诊断。[解析]慢性淋巴细胞白血病(CLL)是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病,这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞,然而是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。CLL绝大多数为B细胞性(占95%),T细胞性者少见。骨髓增生明显活跃或极度活跃,淋巴细胞显著增多,占40%以上,原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见。

第3题:

患者男性,72岁。头晕乏力1年余,白细胞18X109??/L,淋巴细胞8X109?/L,骨髓增生明显活跃,成熟淋巴细胞占56%,浅表淋巴结肿大,脾左肋缘下3cm。该病例最可能的诊断是??

A.急性淋巴细胞白血病

B.多毛细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.浆细胞性白血病


正确答案:D

第4题:

患者女性,35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院,有甲状腺功能亢进病史,服用甲巯咪唑治疗。查体:颌下淋巴结明显肿大,压痛明显,胸骨压痛(-),肝脾不大。Hb126g/L,WBC1.6×109/L,N15%,PLT112×109/L。骨髓检查:粒系增生低下,以中晚幼为主,红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是()

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、传染性单核细胞增多症
  • C、白细胞减少症
  • D、急性单核细胞白血病
  • E、粒细胞缺乏症

正确答案:E

第5题:

某男,55岁,有时感乏力、疲倦未引起注意,渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,质中等可移动,CT扫描肺门淋巴结肿大,WBC12×109/L,淋巴细胞占60%以上,以小淋巴细胞增生为主,Hb100g/L,骨髓象有核细胞增生活跃,淋巴细胞50%,以成熟淋巴细胞为主,免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。 该患者应诊断为()

  • A、病毒感染
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、淋巴瘤细胞白血病
  • D、幼淋巴细胞白血病
  • E、伴循环绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤

正确答案:C

第6题:

诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是

A、外周血白细胞总数增高,达(30~100)*109/L
B、幼淋巴细胞显著增多,>30%
C、骨髓粒系及红系细胞均明显受抑
D、Ph染色体阴性
E、骨髓淋巴细胞系高度增生,以成熟小淋巴细胞为主,占有核细胞40%以上

答案:E
解析:
慢性淋巴细胞骨髓以成熟小淋巴细胞为主,>40%为最主要的诊断依据。

第7题:

女性,78岁。浅表淋巴结肿大3年,近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm,脾肋下4cm。实验室检查:Hb86g/L,WBC56×10/L,BPC120×10/L。骨髓增生明显活跃,淋巴细胞占80%,其中以成熟小淋巴细胞为主,红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生,以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是()

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、慢性淋巴细胞白血病
  • C、淋巴瘤
  • D、传染性单核细胞增多症
  • E、传染性淋巴细胞增多症

正确答案:B

第8题:

患者女性,35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院,有甲状腺功能亢进病史,服用甲巯咪唑治疗。查体:颌下淋巴结明显肿大,压痛明显,胸骨压痛(-),肝脾不大。Hb126g/L,WBC 1.6×10/L,N15%,PLT112×10/L。骨髓检查:粒系增生低下,以中晚幼为主,红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、传染性单核细胞增多症

C、白细胞减少症

D、急性单核细胞白血病

E、粒细胞缺乏症


参考答案:E

第9题:

男性,67岁,因低热、乏力2个月余就诊,两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,RBC4.25×109/L,Hb134g/L,WBC19.1×109/L,白细胞分类:中性分叶核细胞15%、中性杆状核细胞2%、淋巴细胞83%。PLT152×109/L。骨髓象:增生明显活跃,以淋巴细胞系增生为主,幼淋细胞3%,淋巴细胞78%。该患者最可能的诊断为()

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、急性粒细胞白血病
  • C、慢性淋巴细胞白血病
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、幼淋巴细胞白血病

正确答案:C

第10题:

男,55岁,纳差,乏力,消瘦半年就诊;体检:面部呈暗红色,肝肋下1cm,脾肋下4.5cm,质硬无压痛;检验结果:血红蛋白195g/L,白细胞16.2×109/L,血小板450×109/L,HCT60%;骨髓检查示增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,细胞形态异常,诊断为骨髓增生性疾病下列属于骨髓增生性疾病的是()

  • A、MDS
  • B、CLL
  • C、CML
  • D、急性淋巴细胞白血病
  • E、急性粒细胞白血病

正确答案:C

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