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患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻

题目

患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能继续恶化，会出现（）

  • A、端坐呼吸
  • B、心律失常
  • C、心肌再梗死
  • D、肺栓塞
  • E、电解质紊乱
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第1题：

患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的

A、变异型心绞痛

B、劳累型心绞痛

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、陈旧性前壁心肌梗死

E、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死


答案：C

第2题：

妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征

A.轻微活动后胸闷气急及心悸感
B.休息时心率超过110次／分
C.休息时呼吸超过20次／分
D.肺部有湿啰音，咳后减轻
E.阵发性夜间呼吸困难

答案：D
解析：

第3题：

简要病史：男性，64岁，活动后气短3年，加重1周门诊入院，既往患有“冠心病，陈旧性前壁心肌梗死”4年。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动，精神紧张，感染，心律失常。（1分）②呼吸困难：发作的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素。（3分）③伴随症状：有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，有无腹胀，下肢水肿。（3分）④发病以后饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：冠心病的诊治情况，有无高血压糖尿病，肝病，慢性肾病病史，有无肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好，有无冠心病家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者，女性，65岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，到急救部就诊。辅助检查显示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死，其超声心动图表现有（）。

  • A、室壁节段性运动减弱
  • B、左心室流出道狭窄
  • C、室壁运动不协调
  • D、室壁运动弥漫性减低
  • E、梗死部心肌变薄

正确答案:A,C,E

第5题：

共用题干
患者，女性，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：意识清楚，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

首要的护理措施是
A:吸氧
B:监测生命体征
C:建立静脉通路
D:绝对卧床休息
E:心理护理

答案：D
解析：
急性心肌梗死的常见的护理问题有：①疼痛；②恐惧；③焦虑；④自理缺陷；⑤活动无耐力；⑥心排血量减少；⑦知识缺乏；⑧便秘；⑨潜在并发症：心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停。其中最主要的护理问题是心排血量减少，表现为心悸、气促、血压下降、脉压小。故选B。

急性心肌梗死患者的护理措施：①应完全卧床休息3～7天，避免不必要的翻动，控制情绪波动；②从第2周开始，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成；③2周后可扶患者坐起，病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故选D。

第6题：

患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能为A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能正常

患者心功能继续恶化，会出现A、端坐呼吸

B、心律失常

C、心肌再梗死

D、肺栓塞

E、电解质紊乱


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第7题：

患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是

A: 安定
B: 阿司匹林
C: 吗啡
D: 硝酸甘油
E: 心痛定

答案：C
解析：

第8题：

患者，女性，60岁，感剧烈胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高，T波高耸，半小时后复查ST段回到等电位线，该患者可能是（ ）。

A．非Q波型心肌梗死

B．变异性心绞痛

C．急性心肌梗死

D．心内膜下心肌缺血

E．陈旧性心肌梗死


正确答案：B

第9题：

患者，女性，78岁。半月前因急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急诊入院治疗。出院前，患者休息时无症状，室内步行数十米后感心悸、气短，休息后很快缓解。据此可判断，该患者NYHA心功能分级属于心功能

A.I级
B.II级
C.亚级
D.IV级

答案：B
解析：

第10题：

患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能为（）

  • A、心功能Ⅰ级
  • B、心功能Ⅱ级
  • C、心功能Ⅲ级
  • D、心功能Ⅳ级
  • E、心功能正常

正确答案:C

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