女性,56岁,患糖尿病7年,长期口服降糖药治疗,近1个月出现大量蛋白尿,肾活检提示基底膜增厚,IgG沿基底膜线性沉积。此时应()A、考虑糖尿病肾病,给予胰岛素治疗B、考虑糖尿病肾病,给予RAS阻断剂治疗C、考虑原发性膜性肾病,给予激素治疗D、考虑原发性膜性肾病,给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗E、考虑原发性膜性肾病,给予胰岛素治疗

题目

女性,56岁,患糖尿病7年,长期口服降糖药治疗,近1个月出现大量蛋白尿,肾活检提示基底膜增厚,IgG沿基底膜线性沉积。此时应()

  • A、考虑糖尿病肾病,给予胰岛素治疗
  • B、考虑糖尿病肾病,给予RAS阻断剂治疗
  • C、考虑原发性膜性肾病,给予激素治疗
  • D、考虑原发性膜性肾病,给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
  • E、考虑原发性膜性肾病,给予胰岛素治疗
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第1题:

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失,尿Rr(一),尿白蛋白排泄率为100μg/min,诊断为

A.糖尿病肾病

B.糖尿病合并原发性肾病综合征

C.糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D.糖尿病肾病合并急性肾衰

E.原发性肾病综合征合并急性肾衰


正确答案:C
激素有效的肾病不是糖尿病肾病,说明该病人并发了原发性肾病综合征,很可能是微小病变型。原发性肾病综合征蛋白转阴后白蛋白排泄率仍高于正常(>30μg/min),说明该病人有早期糖尿病。

第2题:

女性,56岁,患糖尿病7年,长期口服降糖药治疗,近1个月出现大量蛋白尿,肾活检提示基底膜增厚,IgG沿基底膜线性沉积。此时应

A.考虑糖尿病肾病,给予胰岛素治疗
B.考虑原发性膜性肾病,给予激素治疗
C.考虑糖尿病肾病,给予RAS阻断剂治疗
D.考虑原发性膜性肾病,给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
E.考虑原发性膜性肾病,给予胰岛素治疗

答案:D
解析:

第3题:

患者男,56岁,因"浮肿2个月"来诊。拟诊为肾病综合征,至少需要做哪些检查A、24小时尿蛋白定量

B、尿红细胞形态

C、尿红细胞计数

D、血清白蛋白

E、血脂

如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g,尿常规示Pro(+++),Bld(++),RBC0~2/HP,血白蛋白为20g/L,为明确诊断,需重点排除哪些疾病A、糖尿病肾病

B、肿瘤相关性肾病

C、骨髓瘤肾病

D、高血压肾损害

E、乙肝相关性肾炎

F、紫癜性肾炎

G、狼疮性肾炎

如果该病人确诊为原发性肾病综合征,病理类型最可能为A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、膜性肾病

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

如果肾活检病理报告为:肾穿刺组织见35个肾小球,肾小球基底膜弥漫性增厚,节段性钉突形成,上皮下嗜复红颗粒沉积,肾小管上皮细胞灶状萎缩,肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为A、Ⅰ期膜性肾病

B、Ⅱ期膜性肾病

C、Ⅲ期膜性肾病

D、Ⅳ期膜性肾病

E、Ⅴ期膜性肾病

如果该病人BP150/90mmHg,24小时尿量为1200ml,应给予哪些治疗A、激素治疗

B、环磷酰胺

C、ARB+ACEI

D、抗凝治疗

E、扩容利尿

F、抗炎治疗

如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血,考虑哪些并发症A、肺部感染

B、急性左心衰

C、肺栓塞

D、急性呼吸衰竭

E、急性心包填塞

如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热,胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出,呈毛玻璃状,血常规示白细胞正常,嗜酸性粒细胞增加,淋巴细胞减少,病原体考虑为A、卡氏肺囊虫

B、细菌

C、真菌

D、结核

E、支原体


参考答案:问题 1 答案:AD


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:D


问题 4 答案:B


问题 5 答案:ABCD


问题 6 答案:C


问题 7 答案:A

第4题:

女性,56岁,患糖尿病7年,长期口服降糖药治疗,近1个月出现大量蛋白尿,肾活检提示基底膜增厚,IgG沿基底膜线性沉积。此时应()

  • A、考虑糖尿病肾病,给予胰岛素治疗
  • B、考虑糖尿病肾病,给予RAS阻断剂治疗
  • C、考虑原发性膜性肾病,给予激素治疗
  • D、考虑原发性膜性肾病,给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
  • E、考虑原发性膜性肾病,给予胰岛素治疗

正确答案:D

第5题:

患者男,65岁,因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病,给予降糖药和胰岛素治疗,血糖控制尚好,一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿,尿中泡沫增多,诊为"肾病综合征",尿量逐渐减少,600~800ml/d,尿常规示Pr(+++),RBC1~3/HP,UTP12g/d,Alb18g/L,双肾B超示双肾体积增大如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失,尿Pr(-),尿白蛋白排泄率为100μg/min,诊断为( )

  • A、糖尿病肾病
  • B、糖尿病合并原发性肾病综合征
  • C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征
  • D、糖尿病肾病合并急性肾衰
  • E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

正确答案:C

第6题:

下述哪些疾病是糖皮质激素治疗的适应证

A.肾病综合征
B.糖尿病肾病伴大量蛋白尿
C.狼疮肾
D.薄基底膜肾病

答案:A,C
解析:

第7题:

患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。病理诊断考虑为()。(提示肾活检,光镜:系膜增生性病变。)

  • A、系膜增生性肾小球肾炎
  • B、薄基底膜肾病
  • C、IgA肾病
  • D、过敏性紫癜性肾炎
  • E、原发性膜性肾病
  • F、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)

正确答案:A,C,D

第8题:

患者男,65岁,因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病,给予降糖药和胰岛素治疗,血糖控制尚好,一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿,尿中泡沫增多,诊为"肾病综合征",尿量逐渐减少,600~800ml/d,尿常规示Pr(+++),RBC1~3/HP,UTP12g/d,Alb18g/L,双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并非糖尿病肾病

C、糖尿病肾病合并非糖尿病肾病

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、糖尿病合并急性肾衰

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失,尿Pr(-),尿白蛋白排泄率为100μg/min,诊断为A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并原发性肾病综合征

C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失,尿Pr(-),尿白蛋白排泄率为10μg/min,诊断为A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并原发性肾病综合征

C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、原发性肾病综合征合并急性肾衰


参考答案:问题 1 答案:ABC


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第9题:

青年女性,蛋白尿患者,诊断应首先考虑

  • A、狼疮肾炎
  • B、糖尿病肾病
  • C、肾淀粉样变性
  • D、痛风肾病
  • E、原发性肾小球疾病

正确答案:A

第10题:

青年男性蛋白尿患者,诊断首先考虑()

  • A、狼疮性肾炎
  • B、尿酸肾病
  • C、肾淀粉样变性
  • D、糖尿病性肾病
  • E、原发性肾小球肾炎

正确答案:E