患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次

题目

患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次月经为20d前,末次月经量较既往月经量少,今晨无明显诱因突发腹痛,呈持续性疼痛,伴腹泻,为稀便,伴恶心、呕吐、头晕。体格检查:血压80/50mmHg,脉搏118次/min,痛苦面容,面色苍白,被动体位,意识清醒,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

  • A、妇科检查
  • B、尿HCG检查
  • C、腹部B型超声检查
  • D、腹腔穿刺检查
  • E、心电图
  • F、血生化检查
参考答案和解析
正确答案:A,B,D
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第1题:

一女性患者,30岁,已婚,持续性右下腹痛12小时来院。腹痛发作前曾有性生活史,当时觉下腹隐痛,30分钟后疼痛加剧,并伴有肛门坠胀上厕所时曾晕厥1次。末次月经在两周前。最大的可能的诊断是()。

A、异位妊娠

B、难免流产

C、卵巢黄体破裂

D、急性盆腔炎

E、急性阑尾炎


答案:C

第2题:

患者女,27岁。已婚,平素月经周期规律。现停经45天,阴道少量出血伴左下腹部隐痛1天来诊。B超提示左侧宫旁见低声区并探及胚芽,诊断“左侧输卵管妊娠”采用甲氨蝶呤治疗。患者在治疗期间提示病情发展的指征是

A、腹痛加剧

B、腹泻

C、食欲减退

D、脱发

E、药物性皮炎


参考答案:A

第3题:

患者女性,40岁,已婚,孕3产1。既往月经规律,现停经50天,与他人争吵后突发腹痛、呕吐、腹泻,阴道点滴流血就诊。查体:BP80/50mmHg,P120次,分。右下腹压痛,移动性浊音(+),尿HCG(+)。有助于简单、快速明确诊断的检查措施是

A、阴道后穹隆穿刺

B、血HCG测定

C、宫腔镜

D、阴道镜

E、B超


参考答案:A

第4题:

xx,女,已婚,26岁,既往月经规律,现停经49天,无明显早孕反映,来院就诊。首先考虑的诊断是什么?可采用哪些方法进一步确诊?


正确答案:首先考虑的诊断是早孕,可采用B超、妊娠试验进一步确诊。

第5题:

患者女,27岁。已婚,平素月经周期规律。现停经45天,阴道少量出血伴左下腹部隐痛1天来诊。B超提示左侧宫旁见低声区并探及胚芽,诊断“左侧输卵管妊娠”采用甲氨蝶呤治疗。患者在治疗期间提示病情发展的指征是

A.腹痛加剧
B.腹泻
C.食欲减退
D.脱发
E.药物性皮炎

答案:A
解析:
输卵管妊娠如突发一侧腹部剧痛,提示输卵管妊娠破裂。

第6题:

患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次月经为20 d前,末次月经量较既往月经量少,今晨无明显诱因突发腹痛,呈持续性疼痛,伴腹泻,为稀便,伴恶心、呕吐、头晕。体格检查:血压80/50 mmHg,脉搏118次/min,痛苦面容,面色苍白,被动体位,意识清醒,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、妇科检查

B、尿HCG检查

C、腹部B型超声检查

D、腹腔穿刺检查

E、心电图

F、血生化检查

该患者血红蛋白76 g/L,尿妊娠试验(+),可能的诊断是A、腹腔内出血

B、急性肠炎

C、异位妊娠

D、急性阑尾炎

E、贫血

F、失血性休克

该患者需要进行的处理包括A、开放静脉通路、配血、纠正休克

B、止泻治疗

C、做急诊手术的术前准备

D、抗感染治疗

E、尽快急诊开腹手术

F、腹腔镜下手术治疗


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:ACEF


问题 3 答案:ACE

第7题:

女性,30岁,已婚,持续性右下腹痛12小时来院急诊。腹痛发作前曾有性生活史,当时觉下腹隐痛,30分钟后疼痛加剧,并伴有肛门坠胀,上厕所时曾晕厥1次。末次月经在2周前。最大可能的诊断为

A.异位妊娠
B.难免流产
C.卵巢黄体破裂
D.急性盆腔炎
E.急性阑尾炎

答案:C
解析:

第8题:

患者,女,25岁,已婚。小腹胀痛剧烈,阴道流血量少,伴胸胁乳房作胀,腹部平软,末次月经28天前,以往月经规律,有类似病史。应首先考虑的是

A、经行乳房胀痛

B、月经量少

C、痛经

D、月经先期

E、异位妊娠


参考答案:C

第9题:

患者,女,24岁,已婚,平素月经规律。现停经45天,晨起有恶心、呕吐,阴道少量流血1周,无明显腹痛,来院就诊。妇科检查:阴道少量流血,子宫正常大小。此时应采取的检查是()。

  • A、诊断性刮宫
  • B、尿妊娠试验
  • C、血常规
  • D、阴道分泌物检查
  • E、心电图检查

正确答案:B

第10题:

患者,女,24岁,已婚,平素月经规律。现停经45天,晨起有恶心、呕吐,阴道少量流血1周,无明显腹痛,来院就诊。妇科检查:阴道少量流血,子宫正常大小。最可能的诊断是()。

  • A、月经失调
  • B、滴虫性阴道炎
  • C、胃肠炎
  • D、宫颈息肉
  • E、妊娠

正确答案:E

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