男,28岁,右肘关节骨折畸形愈合25年,右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退5年,最佳处理方法是()。A、尺神经松解术B、应用神经营养药C、整复畸形骨折D、腕尺管松解术E、无需处理

题目

男,28岁,右肘关节骨折畸形愈合25年,右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退5年,最佳处理方法是()。

  • A、尺神经松解术
  • B、应用神经营养药
  • C、整复畸形骨折
  • D、腕尺管松解术
  • E、无需处理
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第1题:

患儿3岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘疼痛,不愿活动。查体:右肘关节无肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。其诊断最可能是A、右肘关节软组织损伤

B、习惯性右肩关节脱位

C、右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

D、右桡骨小头半脱位

E、右尺神经卡压综合征

正确的治疗方法应是A、单纯手法复位

B、全麻下行手法复位

C、切开复位并内固定

D、手法复位后患肘外固定2周

E、手术松解卡压的神经


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第2题:

男,49岁,右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂2个月。首先考虑的诊断是 ( )A、神经损伤

B、肌肉损伤

C、骨不连接

D、功能锻炼不够

E、肌无力

上肢检查:右上臂中外侧伤口愈合良好,局部无压痛。肘关节伸展力弱,腕、手指背伸不能,虎口感觉差。X线片示肱骨中段骨折钢板螺钉固定,骨折对合好。下列诊断可能性最大的是 ( )A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、前臂伸肌损伤

E、肱动脉损伤

肌电图检查提示伸指总肌、伸拇长肌失神经支配,该病人的诊断应是 ( )A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、前臂伸肌损伤

E、肱动脉损伤

若手术探查发现确为神经损伤,且损伤神经为瘢痕所包裹,张力较大,此时神经处理原则是哪一项 ( )A、无需特殊处理

B、将神经和瘢痕同时切除,然后行神经吻合术

C、将神经和瘢痕同时切除,行自体神经移植术

D、切除瘢痕松解神经

E、缩短骨骼,缓解神经张力


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B


问题 4 答案:D

第3题:

男,30岁。右手撑地受伤约18天,伤后肘部疼痛但未作特殊处理。右肘“靴状”畸形,“肘三角”关系改变,肘关节功能丧失,固定于屈肘135°位。本病应诊断为何病( )。A、右肘关节陈旧性前脱位

B、右肘关节陈旧性后脱位

C、右肱骨髁下骨折

D、右肱骨髁上骨折

E、右尺骨鹰嘴骨折

本病最合适的治疗方法是( )。A、石膏托固定

B、整复后固定

C、肘关节成形术

D、肘关节融合术

E、切开松解复位加外固定


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第4题:

患者男,28岁。右手腕部割伤后3个月。检查:右手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,尺侧一个半手指感觉丧失,对掌功能丧失。最可能的诊断是

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经、正中神经联合损伤

E.桡神经、正中神经联合损伤


正确答案:B
手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,尺侧一个半手指感觉丧失,是尺神经损伤的表现。

第5题:

男,27岁,右腕部刀伤6个月。查体:右腕部伤口愈合良好,局部有压痛,大鱼际肌萎缩,拇指对掌障碍,桡侧半手指感觉缺失。肌电图检查最可能的结果是 ( )A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、正中神经损伤+桡神经损伤

E、正中神经损伤+尺神经损伤

最佳的处理是 ( )A、再观察5个月

B、应用神经营养药

C、手术探查修复神经

D、将拇指固定在对掌位

E、肌腱转移术

若手术探查发现神经缺损<2.0cm,最佳的处理方法是 ( )A、旷置

B、自体神经移植

C、异体神经移植

D、人工神经导管桥接

E、松解拉拢后直接缝合


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第6题:

患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。该患者应该考虑A、桡神经损伤

B、尺神经损伤

C、正中神经损伤

D、腋神经损伤

E、肌皮神经损伤

F、前臂外侧皮神经损伤

对于该患者,急诊手术前首选的辅助检查是A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、肌电图检查

E、神经传导电位检查

F、MRI检查

对于该患者,急诊手术前首选的体格检查是A、Dugas征

B、Hoffmann征

C、屈指功能检查

D、Tinel征

E、臂丛神经牵拉试验

F、Mill征

术前体格检查见右小指屈曲功能障碍,近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动不能,则应考虑A、尺神经损伤

B、正中神经损伤

C、右小指浅屈肌腱断裂

D、右小指深屈肌腱断裂

E、桡神经损伤

F、桡神经损伤

若患者的诊断是右小指浅屈肌腱断裂,则可能出现的体征是A、近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动不能

B、近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动正常

C、近侧指间关节活动不能,远侧指间关节活动不能

D、近侧指间关节活动不能,远侧指间关节活动正常

E、右小指锤状指畸形

F、以上都不是

若患者合并掌骨骨折,骨折类型为掌骨中段横型骨折,则首选的固定方式是A、小铝板固定

B、石膏固定

C、微型钢板内固定

D、微型外固定支架固定

E、克氏针内固定

F、小夹板外固定

急诊行清创、尺神经探查修复术,术后患者可能出现的畸形为A、"猿手"畸形

B、"爪形手"畸形

C、"枪刺样"畸形

D、"垂腕"畸形

E、"锤状指"畸形

F、以上均不是

以下肌肉不是尺神经支配的肌肉的是A、蚓状肌

B、骨间掌侧肌

C、骨间背侧肌

D、拇收肌

E、拇对掌肌

F、拇长伸肌

尺神经损伤后的体征不包括A、猿手畸形

B、爪形手畸形

C、拇指内收不能

D、夹纸不能

E、分开五指功能明显受限

F、小鱼际肌萎缩

2年后复查,患者出现轻度"爪形手"畸形,此时最佳治疗方案为A、行神经松解术

B、神经移植术

C、肌腱转位手功能重建手术

D、建议加强功能锻炼

E、行神经探查重新吻合术

F、神经植入术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D


问题 5 答案:B


问题 6 答案:C


问题 7 答案:B


问题 8 答案:EF


问题 9 答案:A


问题 10 答案:D

第7题:

患者女性,46岁,因“左手无诱因出现拇、示、中指麻木3个月”来诊。查体:左手大鱼际肌肌萎缩(+),拇、示及中指桡侧半痛觉减退,指端无汗,皮肤光滑,拇指对掌不能,余无异常。根据症状、查体,可初步诊断为A、正中神经损伤

B、尺神经损伤

C、桡神经损伤

D、正中神经合并尺神经损伤

E、尺神经合并桡神经损伤

应采用的手术方法为A、神经缝合术

B、神经松解术

C、神经移位术

D、神经移植术

E、神经植入术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第8题:

肱骨闭合性骨折伴桡神经损伤的处理原则是

A.给予神经营养药物

B.处理骨折后观察2~3个月

C.立即手术探查松解神经

D.先手术吻合神经再处理骨折

E.物理疗法


正确答案:B
由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤,一般于2~3个月恢复,如无神经功能恢复,再行神经探查。

第9题:

腕部尺神经陈旧性断裂应采用的修复方法是

A、神经外膜缝合

B、神经植入术

C、神经松解术

D、多股插入式神经移植

E、神经移位术


参考答案:D

第10题:

男性,32岁,右肘关节骨折畸形愈合20年,右手肌萎缩伴尺侧感觉减退5年,最佳处理方法是


A.尺神经松解术
B.应用神经营养药
C.整复畸形骨折
D.腕管松解术

答案:A
解析:

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