患者,男性,25岁,因不慎从高空坠落致第4颈椎爆裂性骨折伴脊髓损

题目

患者,男性,25岁,因不慎从高空坠落致第4颈椎爆裂性骨折伴脊髓损伤,急诊入院后考虑手术存在较大风险,行颅骨牵引,患者已卧床制动数周,目前患者心血管系统的变化不包括()

  • A、基础心率增加
  • B、最大摄氧量(VO)增加
  • C、易致直立性低血压
  • D、易致下肢深静脉血栓
  • E、交感肾上腺系统反应不良
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者从高处坠落致第12胸椎压缩性骨折,有神经症状,脊髓损伤的节段是( )。

A、胸段脊髓

B、胸腰髓

C、腰段脊髓

D、腰骶段脊髓

E、骶段脊髓


参考答案:D

第2题:

患者,女性,42岁,因从高空不慎坠落后致开放性气胸,呼吸极度困难,被送至急诊室后护士发现患者心跳停止.应立即

A.通知值班医生

B.安慰患者家属,耐心等待医生

C.给患者建立静脉通道

D.向公安部门报告

E.进行胸外按压和人工呼吸


正确答案:E
发现病人病情变化或发生意外事件,立即通知医生,同时迅速作出判断。医生到达前,护士应根据病情快速做出分析、判断,进行紧急处理,如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后,立即汇报抢救情况,积极配合抢救,正确执行医嘱。此题由题干可看出患者有心跳停止,所以要立即进行胸外按压和人工呼吸。

第3题:

某病人在高空作业时不慎坠落,诊断为颈椎骨折,左下肢骨折,行颅骨牵引,左下肢石膏固定,留 置导尿,静脉输液,为病人翻身时,应注意什么?


正确答案:该病人有颅骨牵引:翻身时不可放松牵引;下肢石膏固定:翻身后应将伤口侧处于适当位置, 防止受压;留置导尿管和输液导管:翻身前应将各种导管安置妥当,翻身后应检查导管是否脱落 移位、 扭曲、受压,以保持通畅。翻身时,护士应注意节力,让病人尽量靠近护士,使重力线通 过支撑面保持平衡,缩短重力臂,达到省力。

第4题:

患者,男性,26岁,不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下开放性骨折,伤口大量出血,现场急救首选应()。

  • A、止痛
  • B、止血
  • C、骨折复位
  • D、骨折临时固定

正确答案:B

第5题:

脊髓第5颈节平对( )

  • A、第3颈椎
  • B、第4颈椎
  • C、第5颈椎
  • D、第6颈椎
  • E、以上都不对

正确答案:B

第6题:

男性患者,31岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。应选择什么麻醉方式为宜( )

A、局麻

B、局麻+静脉麻醉药辅助

C、局麻+吸入麻醉药辅助

D、神经安定镇痛麻醉

E、全身麻醉


正确答案:E

第7题:

患者,男性,25岁,因不慎从高空坠落致第4颈椎爆裂性骨折伴脊髓损伤,急诊入院后考虑手术存在较大风险,行颅骨牵引,患者已卧床制动数周,目前患者心血管系统的变化不包括

A.基础心率增加

B.最大摄氧量(VO2max)增加

C.易致直立性低血压

D.易致下肢深静脉血栓

E.交感肾上腺系统反应不良


正确答案:B

第8题:

患者李某,男,42岁,在高空作业时不慎坠落,诊断为颈椎骨折,左下肢骨折,行颅骨牵引,左下肢石膏固定,留置导尿,静脉输液,为患者翻身时,应注意什么?


正确答案:(1)翻身时护士应注意节力原则;移动患者时动作应轻稳协调一致不可拖拉以免擦伤皮肤;注意为患者保暖并防止坠床。(2)翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压以保持导管通畅。(3)翻身时不可放松牵引并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。(4)翻身后注意左下肢局部血运情况防止受压。
(1)翻身时,护士应注意节力原则;移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤;注意为患者保暖并防止坠床。(2)翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当,翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压,以保持导管通畅。(3)翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。(4)翻身后注意左下肢局部血运情况,防止受压。

第9题:

患者男性,40岁,因“不慎从高处坠落,臀部着地致背部疼痛,活动受限1小时”来诊。查体:脊柱胸腰段未见畸形,背部压痛(+),叩击痛(+),胸腰椎活动受限,弯腰时疼痛加重,无下肢神经障碍,舌质暗红,苔黄腻,脉弦略数。最可能的诊断是()

  • A、肋骨骨折
  • B、胸椎骨折
  • C、腰部软组织挫伤
  • D、脊髓震荡
  • E、脊髓损伤

正确答案:B

第10题:

患者男性,31岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。麻醉管理应注意()。

  • A、体位变动时防止脊髓再损伤
  • B、维持循环稳定,保证脊髓灌注
  • C、减少麻醉性镇痛药用量
  • D、减少肌松药用量
  • E、监测体温,注意保温

正确答案:A,B,C,D,E

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