男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白(+++)

题目

男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为()

  • A、羟氯喹+抗生素
  • B、NSAIDs+环磷酰胺
  • C、泼尼松+羟氯喹
  • D、泼尼松+环磷酰胺
  • E、甲基泼尼松龙1g/日冲击治疗
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第1题:

男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为

A.泼尼松+羟氯喹
B.NSAIDs+环磷酰胺
C.泼尼松+环磷酰胺
D.甲基泼尼松龙1g/日冲击治疗
E.羟氯喹+抗生素

答案:C
解析:

第2题:

患者,男性,32岁,农民,面部水肿,乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)颗粒型,抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是()

A干燥综合征

B慢性肾炎

C急进性肾炎

DSLE

ESLE+干燥综合征


D

第3题:

女,28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体:BP150/95mmHg,面部蝶形红斑,下肢凹陷性水肿。化验:血常规正常,尿蛋白(++++),ANAl:320阳性,抗dsDNA抗体阳性,肾病理检查为弥漫增生性肾小球肾炎。最佳治疗方案是


正确答案:A

第4题:

患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑最可能的诊断是()

  • A、硬皮病
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、混合性结缔组织病
  • D、皮肌炎
  • E、多发性肌炎

正确答案:D

第5题:

患者,男性,32岁,农民,面部水肿,乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)颗粒型,抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是()

  • A、干燥综合征
  • B、慢性肾炎
  • C、急进性肾炎
  • D、SLE
  • E、SLE+干燥综合征

正确答案:D

第6题:

患者女,38岁,发热伴颜面部皮疹3个月,有光过敏、脱发。查体:颜面部可见蝶形红斑,头发稀疏,发质脆。实验室检查示:尿蛋白(+)。

该病的典型皮疹是
A.向阳疹
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
F.蝶形红斑

答案:D,F
解析:
SLE的分类标准:①颊部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛、肿或积一液;⑥浆膜炎:胸膜炎或心包炎;⑦肾脏病变:尿蛋白>0.5g/24h或(+ + +)、管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型);⑧神经病变:癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱;⑨血液学疾病:溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少;⑩免疫学异常:抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性,三者中具备一项阳性);⑩抗核抗体:在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下,抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。

第7题:

男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为()

A羟氯喹+抗生素

BNSAIDs+环磷酰胺

C泼尼松+羟氯喹

D泼尼松+环磷酰胺

E甲基泼尼松龙1g/日冲击治疗


D

第8题:


患者,女,18岁。低热1个月,近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×10/L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗体阳性。

关于该患者脸部红斑护理的指导,错误的是
A.可用30℃温水湿敷
B.睡前多按摩面部
C.面部不用化妆品
D.外出撑伞防晒
E.不宜用碱性洗面奶洗脸

答案:B
解析:

90%以上系统性红斑狼疮患者可有关节受累疼痛,多为近端指间关节、腕、足、膝关节;呈对称分布,很少引起畸形。部分患者伴有肌痛、肌炎,但很少肌萎缩。
糖皮质激素为目前治疗SLE的首选药,通常采用泼尼松。
系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理:①观察患者皮肤、口腔黏膜损害的范围、性质及程度,判断有无感染。②注意个人卫生清洁,保持皮肤清洁卫生,如切忌挤压皮肤斑丘疹。③避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣及长裤、戴宽边帽或撑伞。室内紫外线消毒时,患者应回避。④避免接触刺激性物品,如化妆品、碱性肥皂等。皮损处可用清水冲洗,温水湿敷红斑处,促进局部血液循环。⑤保持口腔清洁,晨起、睡前及进食后均用漱口液漱口,有口腔溃疡患者漱口后可用中药冰硼散或锡类散等涂敷。⑥严格预防压疮。

第9题:

男性,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为( )


    正确答案:D

    第10题:

    男性,16岁,面部红斑,眼睑水肿一个月,化验尿蛋白+++,尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为()

    • A、NSAIDs+环磷酰胺
    • B、羟氯喹+抗生素
    • C、泼尼松+羟氯喹
    • D、泼尼松+环磷酰胺
    • E、甲泼尼龙1g/日冲击治疗

    正确答案:D

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