患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB。如果若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的()A、小剂量美托洛尔+依那普利B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片C、小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯D、小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪E、小剂量美托洛尔+维拉帕米

题目

患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB。如果若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的()

  • A、小剂量美托洛尔+依那普利
  • B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
  • C、小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯
  • D、小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪
  • E、小剂量美托洛尔+维拉帕米
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项,但除外( )A、降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12kPa)

B、老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)

C、血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药

D、必要时可用2种或2种以上降压药

E、改善生活方式是药物治疗的基础

连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断( )A、普萘洛尔试验

B、动态心电图

C、偶测心电图

D、冠脉造影

E、心脏彩色超声

如果若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的( )A、小剂量美托洛尔+依那普利

B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C、小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯

D、小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪

E、小剂量美托洛尔+维拉帕米


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第2题:

[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

A.小剂量美托洛尔+依那普利

B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C.小剂量美托洛尔+消心痛

D.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

E.小剂量美托洛尔+维拉帕米


正确答案:E
当患者出现心力衰竭,同时仍未完全控制好血压时,此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心衰中,使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI是可取的,此种联合不仅可改善心功能,同时可降低血压,保护心肌。此外,应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂,或硝酸酯类,或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用,当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此,β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。

第3题:

伴有下肢轻度可凹性水肿的高血压患者,宜使用的药物是

A、氢氯噻嗪+螺内酯+美托洛尔

B、硝苯地平+哌唑嗪+肼屈嗪

C、氢氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪

D、氢氯噻嗪+美托洛尔+肼屈嗪

E、氢氯噻嗪+硝苯地平+维拉帕米


参考答案:D

第4题:

若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量加用

A.美托洛尔(倍他乐克)

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.地高辛

E.异山梨酯(消心痛)


正确答案:A

第5题:

儿科首选的抗血压药物是

A、维拉帕米

B、酚妥拉明

C、依那普利

D、美托洛尔

E、氢氯噻嗪


参考答案:C

第6题:

以下联合治疗中不属于优化联合治疗方案的是:( )

A、依那普利+双氢克尿噻

B、美托洛尔+吲达帕胺

C、氯沙坦+硝苯地平缓释片

D、氯沙坦+呋塞米

E、非洛地平+美托洛尔


答案:B

第7题:

患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/min,心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项,但除外A、降压目标应为<180/90mmHg

B、老年人降压目标应为<130/85mmHg

C、血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药

D、必要时可用2种或2种以上降压药

E、改善生活方式是药物治疗的基础

连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平。以下哪项检杳可确诊冠心病的诊断A、心得安试验

B、动态心电图

C、偶测心电图

D、冠脉造影

E、心脏彩色超声

若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的A、小剂量美托洛尔+依那普利

B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C、小剂量美托洛尔+消心痛

D、小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

E、小剂量美托洛尔+维拉帕米


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第8题:

高血压合并心率增快者宜首选

A、卡托普利

B、硝酸异山梨酯

C、维拉帕米

D、洋地黄

E、美托洛尔


参考答案:E

第9题:

患者,男性,66岁,高血压史8年,间断用药治疗,查体:血压150/80mmHg(20/10KPa),心率52次/分,心电图示一度房室传导阻滞,目前出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的( )

A、小剂量美托洛尔+依那普利

B、小剂量美托洛尔+消心痛

C、小剂量美托洛尔+维拉帕米

D、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

E、小剂量美托洛尔+双氢克尿噻


参考答案:C

第10题:

高血压患者发作稳定型心绞痛是首选

A、维拉帕米
B、美托洛尔
C、硝酸甘油
D、硝酸异山梨酯
E、速尿

答案:B
解析:
β受体阻滞剂:可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量,同时可因心率减慢延长舒张期而增加冠脉灌注时间,对心绞痛治疗,若无禁忌证,均应该使用。而且也是降压常用药物,所以选择B。

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