患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。CT示蛛网膜下腔出血征象，明确病因的检查手段是（）A、脑电图B、腰椎穿刺C、脑血管造影D、MRAE、经颅多普勒

题目

患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。CT示蛛网膜下腔出血征象，明确病因的检查手段是（）

A、脑电图
B、腰椎穿刺
C、脑血管造影
D、MRA
E、经颅多普勒

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

一患者出现颈项强直，角弓反张，高热神昏，头痛剧烈，喷射性呕吐。应先考虑为（）。

正确答案：D

第2题：

患者6岁，春节后突然发热、剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直。其脑脊液培养时鉴定为脑膜炎球

A、菌血症

B、血液白细胞减少

C、血小板解聚

D、细菌素产生

E、血管坏死和血栓形成，周围血管出血

参考答案：E

第3题：

一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是

A．头颅CT

B．头颅NRI

C．TCD

D．DSA

E．腰穿

正确答案：D
题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以不用作头颅CT，MRI及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断，需要行全脑DSA检查以确定动脉瘤的位置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据，也是外科治疗方案的必要条件。选择答案为D。

第4题：

枕骨大孔疝的临床表现包括（）

A、早期出现突发呼吸骤停
B、早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C、瞳孔变化大小不定
D、剧烈头痛，频繁呕吐
E、颈项强直，强迫头位

正确答案:A,C,D,E

第5题：

患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。

如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠
A.MRI
B.CT
C.DSA
D.脑磁图
E.脑血流图

答案：C

解析：

1.该患者表现为较为严重的蛛网膜下腔出血的症状和体征，且"右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常"，可考虑为因动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小而引起的症状。患者以前无高血压病史，不能诊断为高血压脑出血。故选A。解题关键：对于突发的颅脑出血，如果有高血压史，考虑高血压出血；无高血压史考虑动脉瘤破裂。
2.动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞。故选D。解题关键：脑出血性疾病，脑脊液检查自然抽出的是血性液，故以大量红细胞增多为主。
3.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。首次造影阴性，但高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。故选C。解题关键：对于血管异常有选的诊断方法为血管造影术。
4.除颅内肿瘤很少出血，引起血性脑脊液外，其他四种疾病都可能出血，从而在腰椎穿刺时，引出血性脑脊液，需要与颅内动脉瘤进行鉴别，故选C。解题关键：脑脊液血性的原因包括出血、血管畸形，颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。

第6题：

患者，女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑 ( )

A．脑炎

B．脑膜炎

C．蛛网膜下腔出血

D．脑肿瘤

E．脑脓肿

正确答案：C
头痛无局灶体征，有颈抵抗、脑膜刺激征，结合CT改变诊断成立。

第7题：

普通型流脑临床特征有

A．明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直

B．急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈项强直

C．明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈项强直

D．急剧发病、上呼吸道症状不明显，发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直

E．急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈项强直

正确答案：D

第8题：

乙脑最常见和最早出现的症状是

A、嗜睡

B、抽搐

C、呕吐

D、头痛

E、颈项强直

参考答案：D

第9题：

乙脑最常见和最早出现的症状是

A、高热
B、头痛
C、呕吐
D、颈项强直
E、意识障碍

答案：B

解析：

头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。

第10题：

男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好。体温正常，颈项强直，Kernig征（+）（）。

A、脑栓塞
B、脑血栓形成
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、脑膜炎

正确答案:D

患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kern

题目

参考答案和解析

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