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男，25岁。创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。最可能的诊断是（）。A、髋关节前脱位并髋臼骨折B、髋关节后脱位并髋臼骨折C、髋关节前脱位、髋臼骨折、坐骨神经损伤D、髋关节后脱位、髋臼骨折、坐骨神经损伤E、髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤

题目

男，25岁。创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。最可能的诊断是（）。

  • A、髋关节前脱位并髋臼骨折
  • B、髋关节后脱位并髋臼骨折
  • C、髋关节前脱位、髋臼骨折、坐骨神经损伤
  • D、髋关节后脱位、髋臼骨折、坐骨神经损伤
  • E、髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤
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第1题：

男，25岁。创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。最可能的诊断是( )。A、髋关节前脱位并髋臼骨折

B、髋关节后脱位并髋臼骨折

C、髋关节前脱位、髋臼骨折、坐骨神经损伤

D、髋关节后脱位、髋臼骨折、坐骨神经损伤

E、髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤

最恰当的处理是( )。A、闭合复位+骨牵引2个月

B、闭合复位+皮牵引3个月

C、闭合复位+髋人字石膏固定3个月

D、闭合复位+严格卧床休息1个月，进行功能练习

E、开放复位，内固定及坐骨神经探查

经上述处理后，神经损伤无修复，应进行下列哪项处理？( )A、继续观察3个月，无好转再予处理

B、手术探察神经

C、手术切除骨折块

D、理疗、按摩及针灸治疗

E、药物治疗及功能练习


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第2题：

某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是( )

A、髋关节前脱位并髋臼骨折

B、髋关节后脱位并髋臼骨折

C、髋关节中心性脱位

D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

E、以上都不是


参考答案：D

第3题：

一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲,内收、内旋畸形,弹性固定,最可能的诊断是

A、股骨颈骨折

B、髋关节后脱位

C、髋臼骨折

D、髋关节中心性脱位

E、髋关节前脱位


参考答案：B

第4题：


男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木。查体：右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示：右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。

进行上述处理后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行下列哪项处理
A.继续观察3个月，无好转再予处理
B.手术探查坐骨神经
C.手术切除骨折块
D.理疗、按摩及针灸治疗
E.药物治疗及功能锻炼

答案：B
解析：

第5题：


男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木。查体：右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示：右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。

最恰当的处理是
A.闭合复位+骨牵引2个月
B.闭合复位+骨牵引3个月
C.闭合复位+髋人字石膏固定3个月
D.闭合复位+严格卧床休息1个月后，进行功能锻炼
E.开放复位、内固定及探查坐骨神经

答案：A
解析：

第6题：

病历摘要: 患者××，男性，32岁，小车司机，开车时小车正面碰撞路边水泥柱产生车祸致伤，出现右髋部疼痛、活动受限1小时。查体：右下肢呈屈曲内收，内旋和短缩畸形，右臀部隆起可触及股骨头，右髋关节活动障碍，其余未见明显异常。根据病史，该患者最有可能是以下哪些疾病？A、右髋关节脱位

B、右股骨颈骨折

C、右粗隆间骨折

D、右股骨粗隆下骨折

E、右股骨干骨折

F、右髋臼骨折

G、右髋臼骨折并右髋臼脱位

还需做以下哪些检查？A、双髋正蛙位X线片

B、CT扫描

C、Allis征

D、Ortolani征

E、McMurray试验

F、浮髌试验

X线提示“右髋关节脱位”，有关髋关节的分型：A、前脱位

B、后脱位

C、中心脱位

D、混合脱位

髋关节脱位的合并症有哪些？A、髋臼骨折

B、股骨头骨折

C、坐骨神经损伤

D、股神经损伤

E、闭孔神经损伤

F、股动静脉损伤

G、股骨头缺血坏死

H、创伤性骨关节炎

该患者的处理方法？A、手法复位

B、节开复位

C、牵引复位

该患者手法复位后皮肤牵引固定轻度外展位多少周？A、1～2周

B、2～3周

C、3～4周

D、4～5周

E、5～6周

F、6～7周

假如该患者受伤3周后来就诊，以下处理哪些是正确的？A、复位后维持牵引3周

B、复位后维持牵引4周

C、复位后维持牵引5周

D、复位后维持牵引6周

E、复位后维持牵引7周

F、复位后维持牵引8周

G、复位后维持牵引9周

H、复位后维持牵引10周


参考答案：问题 1 答案：AG


问题 2 答案：ABC


问题 3 答案：ABC


问题 4 答案：ABCFGH


问题 5 答案：A


问题 6 答案：C


问题 7 答案：F

第7题：

患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。

最可能的诊断是
A.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
B.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
C.髋关节后脱位并髋臼骨折
D.髋关节后脱位并坐骨神经损伤
E.髋关节前脱位并髋臼骨折

答案：C
解析：

第8题：

患者男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩、屈曲，内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1 cm×2 cm骨块，无移位。最可能的诊断是A、髋关节前脱位并髋臼骨折

B、髋关节后脱位并髋臼骨折

C、髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

E、髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤

F、髋关节中心性脱位并髋臼骨折

G、髋关节中心性脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

H、髋关节后脱位

最恰当的处理是A、闭合复位+骨牵引2个月

B、闭合复位+皮肤牵引3个月

C、闭合复位+髋人字石膏固定3个月

D、闭合复位+严格卧床休息1个月后，进行功能锻炼

E、开放复位、内固定及探查坐骨神经

F、闭合复位+骨牵引3个月

G、闭合复位+皮肤牵引2个月

H、全髋关节置换术

闭合复位+骨牵引2个月后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行的处理A、继续观察3个月，无好转再予处理

B、手术探查坐骨神经

C、手术切除骨折块

D、理疗、按摩及针灸治疗

E、药物治疗及功能锻炼

F、电生理治疗

G、手术松解坐骨神经

H、继续观察并对症治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第9题：


男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木。查体：右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示：右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。

最可能的诊断是
A.髋关节前脱位并髋臼骨折
B.髋关节后脱位并髋臼骨折
C.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
E.髋关节中心脱位并坐骨神经损伤

答案：D
解析：

第10题：

髋关节脱位常伴有髋臼骨折及坐骨神经损伤。


正确答案:正确

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