患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）A、靶腺激素替代B、垂体促激素刺激靶腺C、应用促激素释放激素D、补充靶腺激素调节物质E、腺垂体皮下移植治疗

题目

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT₄、FT₃降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）

A、靶腺激素替代
B、垂体促激素刺激靶腺
C、应用促激素释放激素
D、补充靶腺激素调节物质
E、腺垂体皮下移植治疗

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第1题：

患者女，25岁，继发闭经6个月。孕激素试验无出血，雌孕激素序贯试验有出血。考虑下列哪些诊断A、席汉综合征

B、多囊卵巢综合征

C、垂体肿瘤

D、子宫性闭经

E、下丘脑性闭经

F、甲状腺功能减退

G、高PRL血症

H、颅咽管瘤

I、卵巢衰竭

提示：血PRL增高。考虑下列哪些诊断A、卵巢衰竭

B、甲状腺功能减退

C、高PRL血症

D、席汉综合征

E、垂体肿瘤

F、多囊卵巢综合征

G、子宫性闭经

H、下丘脑性闭经

I、颅咽管瘤

提示：血PRL正常，FSH、LH异常。考虑下列哪些诊断A、子宫性闭经

B、甲状腺功能减退

C、卵巢衰竭

D、多囊卵巢综合征

E、席汉综合征

F、颅咽管瘤

G、下丘脑性闭经

H、垂体肿瘤

I、高PRL血症

提示：血PRL正常，FSH、LH正常或降低。考虑下列哪些诊断A、垂体肿瘤

B、子宫性闭经

C、下丘脑性闭经

D、席汉综合征

E、颅咽管瘤

F、甲状腺功能减退

G、卵巢衰竭

H、多囊卵巢综合征

I、高PRL血症

提示：垂体兴奋试验，LH不增高。考虑下列哪些诊断A、子宫性闭经

B、高PRL血症

C、席汉综合征

D、垂体肿瘤

E、下丘脑性闭经

F、多囊卵巢综合征

G、颅咽管瘤

H、卵巢衰竭

I、甲状腺功能减退

参考答案：问题 1 答案：ABCEFGHI

问题 2 答案：BCEI

问题 3 答案：CDEFGH

问题 4 答案：ACDE

问题 5 答案：CD

第2题：

颅咽管瘤术后常见哪些并发症？如何处理？

正确答案: 1.下丘脑损伤：
（1）尿崩症：大多数较轻，可于两周内自行恢复，轻者给予双氢克尿塞，重者给予垂体后叶素或尿崩停。注意水、电介质平衡，防止钠贮留，限钠补钾；
（2）体温失衡：由于下丘脑严重损伤，术后常有高热，在39℃－41℃之间，应给予退热剂降温措施。有的体温不升，可在32℃以下，应予保温；
（3）昏迷：有体温失调者多伴有昏迷，少数可在数周后恢复，多数死亡；
（4）胃肠道出血：轻者隐血，重者呕血及柏油样便，甚至溃疡穿孔，给予止血、止酸输血彻底，发生血肿应及时清除；
2.术后血肿：注意术中止血彻底，发生血肿应及时清除；
3.感染：发生后应积极应用适当抗生素，控制感染。

第3题：

患者女，42岁。颅咽管瘤术后当天出现心率110次/分钟，血压120/70mmHg，体温40℃，嗜睡。复查头颅CT未见明显异常，复查电解质及激素正常。其嗜睡的原因是

A、下丘脑受损

B、丘脑底部受损

C、额叶前部受损

D、丘脑上部受损

E、额叶眶部受损

参考答案：A

第4题：

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T₃6.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT₄、FT₃降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是（）。

A、立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液
B、立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
C、立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素
D、立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素
E、立即抗炎治疗和大量补液

正确答案:D

第5题：

患者女，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男婴。产后无泌乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。考虑该患者患（）

A、产后抑郁症
B、希恩综合征（SheehansyndromE.
C、肾上腺皮质功能减退症
D、产后甲状腺炎
E、催乳素瘤

正确答案:B

第6题：

患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。最可能的诊断是什么（）。

A颅咽管瘤手术后复发

B感染性休克

C低血糖休克

D垂体危象

E脑出血

D
略

第7题：

患者女，30岁，因“分娩时大出血，产后无乳、闭经3年，面色苍白、阴毛脱落、乏力、怕冷1年”来诊。实验室检查：血钠125mmol/L，血糖3.0mmol/L。最可能的诊断是（）

A、肾上腺功能减退症
B、垂体瘤
C、希恩综合征（SheehansyndromE.
D、性腺功能减退症
E、甲状腺功能减退症

正确答案:C

第8题：

患颅咽管瘤所致的闭经，属于

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.肾上腺性闭经

答案：D

第9题：

患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT₃、FT₄、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是（）。

A、闭经
B、皮肤苍白
C、嗜睡、怕冷
D、食欲不振
E、产后不能泌乳

正确答案:E

第10题：

女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）

A、入ICU监护
B、加大脱水药的剂量
C、查血液生化
D、立即开颅探查
E、头颅CT检查除外术后血肿

正确答案:E

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷

题目

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