试述肺癌的诊断方法。

题目

试述肺癌的诊断方法。

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相似问题和答案

第1题：

试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。

本题答案：诊断方法：(1)定性诊断：首先确定是否乳糜尿。送尿液作乳糜试验，如为阳性，则乳糜尿可以确诊。(2)定位诊断;当乳糜尿合并全程血尿时，镜检有管型或乳糜凝块，表明乳糜尿来自肾脏。作膀胱镜检查可观察到乳糜尿来自哪一侧上尿路。逆行尿路造影在部分病人中可见到肾盏淋巴逆流现象，对乳糜尿定位诊断有重要价值。淋巴管造影能直接观察到肾内、肾周、腹腔及盆腔淋巴管和淋巴结.以及乳糜池和胸导管等部位的淋巴流通情况，对淋巴系统病变及瘘道的定位诊断很有价值。治疗方法：(1)饮食治疗：发作期间忌食脂肪及油类食物，多饮水。(2)药物治疗：当血或尿中找到微丝蚴时，服用海群生、卡巴松。(3)肾盂灌注疗法：患侧输尿管插管至肾盂，用20%碘化钠或1%～2%硝酸银溶液作肾盂灌注，每次6mL左右，反复冲洗数次，常有迅速停止乳糜尿的效果。(4)手术治疗：可行肾蒂淋巴管结扎术、腰干淋巴管与精索内静脉吻合术、腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术、经精索内淋巴管静脉吻合术及显微淋巴管静脉内植入术等。(5)中药治疗。

第2题：

试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。

正确答案:①血清甲胎蛋白(AFP)测定，放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L；②超声，CT，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。
常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦中医中药治疗。

第3题：

肺癌早期诊断方法有哪些？

参考答案：(1)肺癌的临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状。(2)肺癌的X线表现：对40岁以上居民进行X线胸片普查，是早期发现肺癌的最有效的方法。(3)肺癌的痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型。(4)肺癌的支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采取组织做病理学检查或吸其分泌物作涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断。

第4题：

CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。

正确答案:正确

第5题：

试述肺癌的鉴别诊断?

正确答案:肺癌的鉴别诊断为：
⑴肺结核球：多见于青年，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。团块影密度不均，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶；
⑵支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。X线见模糊的片状或斑点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显著；
⑶肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线见空洞壁较薄，光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性变；
⑷纵隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿大，X线见两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。

第6题：

试述乳癌的诊断方法。

正确答案: 1、定期检查高危人群。
2、详细检查乳房肿块性质，如硬度、与皮肤合深层组织有无粘连，局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等。
3、乳房B超检查。
4、乳房X线照片。
5、乳房肿块穿刺细胞学检查。
6、必要时可作肿瘤切除，经病理学检查确诊。

第7题：

肺癌的病理诊断方法有哪些？

正确答案: 肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。

第8题：

试述临床上常用的诊断方法。

正确答案：临床上常用的诊断方法如下(1)直接诊断：病情简单。直观，根据病史或体征，无须化验和特殊检在即能作出诊断，如荨麻疹、外伤性血肿、急性扁桃体炎、急性胃肠炎等。(2)排除诊断，临床症状、体征不具有特异性、有多种疾病可能性，经深人检查，稍加分折，容易发现不符之点，予以排除，留下1～2个可能的诊断进一步证实。(3)鉴别诊断：主要症状体征有多种可能性，一时无法确定诊断，需不断搜集多种资料予以鉴别。若新的资料不支持原有的诊断，应将原有的可能性剔除或提出新的诊断。

第9题：

肺癌的诊断方法有哪些？

正确答案:1.X线检查
2.痰细胞学检查
3.支气管镜检查
4.纵膈镜检查
5.PET
6.经胸壁穿刺活组织检查
7.转移病灶活组织检查
8.胸水检查
9.剖胸检查

第10题：

试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？

正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。

试述肺癌的诊断方法。

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