吴某，女性，1个月来经常咳嗽，咳白色黏痰，平素喜食辛辣之品，近3天来，突发寒战，高热，呼吸气促，胸痛，咳嗽，吐黄色浊痰，稍有腥味，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。本病例当诊断为（）A、肺痈成痈期B、肺痈溃脓期C、喘证之痰热蕴肺D、肺痈初期E、痰热咳嗽

题目

吴某，女性，1个月来经常咳嗽，咳白色黏痰，平素喜食辛辣之品，近3天来，突发寒战，高热，呼吸气促，胸痛，咳嗽，吐黄色浊痰，稍有腥味，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。本病例当诊断为（）

A、肺痈成痈期
B、肺痈溃脓期
C、喘证之痰热蕴肺
D、肺痈初期
E、痰热咳嗽

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第1题：

汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T 36．5℃，P 86次／分，R 24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC 7．8×10

／L，N 70％，Hb126g／L，PLT 140×10

／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。

答案：

解析：

辨病辨证依据：患者以喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶等为主要表现，可诊为喘证，属痰浊阻肺证。患者平素肥胖，喜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺气失降，故发为喘息；气促不能平卧，痰多色白黏腻，痰浊阻于中焦，肺胃不和而见呕恶，纳呆，口黏；舌质淡胖，苔白腻，脉滑皆为痰浊之征。
西医诊断依据：①患者有反复喘促、咳嗽发作史；②有喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰等症状；③体查：桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；④胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。
入院诊断：中医诊断：喘证(痰浊阻肺证)。
西医诊断：慢性阻塞性肺气肿。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
陈皮10g 法夏10g 茯苓10g 苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 苍术10g 厚朴10g 甘草6g
水煎，每日1剂，分2次服。

第2题：

吴某，女性，1个月来经常咳嗽，咯白色粘痰，平素喜食辛辣之品，近3天来，突发寒战，高热，呼吸气促，胸痛，咳嗽，吐黄色浊痰，稍有腥味，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。本病例选（）

A、银翘散
B、麻杏甘石汤
C、加味桔梗汤
D、千金苇茎汤合如意解毒散
E、清金化痰汤

正确答案:D

第3题：

吴某，女性，1个月来经常咳嗽，咳白色黏痰，平素喜食辛辣之品，近3天来，突发寒战，高热，呼吸气促，胸痛，咳嗽，吐黄色浊痰，稍有腥味，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。本病例当诊断为A、肺痈成痈期

B、肺痈溃脓期

C、喘证之痰热蕴肺

D、肺痈初期

E、痰热咳嗽

本病例的病机为A、热毒蕴肺，热壅血瘀，蕴酿成痈

B、表寒入里，化热伤肺，肺失清肃

C、热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃

D、风热伤肺，肺失清肃

E、痰热郁肺，肺不宣降

本病例的治法为A、排脓解毒

B、清肺化痰，降气平喘

C、清肺解毒，化瘀消痈

D、清热化痰，宣肺止咳

E、疏风清热，清肺化痰

本病例选A、银翘散

B、麻杏甘石汤

C、加味桔梗汤

D、千金苇茎汤合如金解毒散

E、清金化痰汤

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

问题 4 答案：D

第4题：

患者李某，男性，66岁。平素嗜食甘甜油腻，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏厚成块，晨起为多，胸闷食少体倦，苔白腻。其辨证为（）

A、风寒咳嗽
B、风热咳嗽
C、痰湿咳嗽
D、痰热咳嗽
E、内伤咳嗽

正确答案:C

第5题：

下列哪种嗜好是口腔白色角化病的刺激因素（）

A、吸烟
B、酗酒
C、喜食辛辣
D、喜食过热饮食
E、喜食脆、硬食物

正确答案:A

第6题：

南方地势低下多潮湿，易于湿困脾虚，饮食菜肴中宜多用辛辣之品，像四川地区就喜食辛辣食物。

正确答案:正确

第7题：

覃某，男，35岁，干部。病史：平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出现发热恶寒，自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

正确答案: 诊断：肺痈(成痈期)
分析：感受外邪，入里化热，加之平素嗜食辛辣厚味，体内痰热偏盛，内外合邪，熏灼于肺，热壅血瘀，蕴毒成痈，肺气不利，则咳嗽气急，胸痛胸满，咳吐浊痰，色黄浊，有腥臭味；热毒内盛，蒸迫津液，故壮热不寒，汗出烦躁；灼伤阴津，故口干咽燥；舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热蕴结之象。
治法：清肺化痰消痈.
方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减：芦根15g冬瓜仁15g桃仁10g薏苡仁15g黄芩10g黄连4g黄柏6g银花12g鱼腥草15g栀子9g水煎服每日一剂

第8题：

女性，1个月来经常咳嗽，咳白色粘痰，平素喜食辛辣之品，近3天来，突发寒战，高热，呼吸气促，胸痛，咳嗽，吐黄色浊痰，稍有腥味，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。当诊断为

A.肺痈成痈期
B.肺痈溃脓期
C.喘证之痰热蕴肺
D.肺痈初期
E.痰热咳嗽

答案：A

解析：

考点：
1．肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。
2．病因病机：(1)感受外邪，多为风热外邪。(2)痰热素盛。(3)正气虚弱，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。(4)病位在肺，病理性质属实、属热。成痈化脓的病理基础，主要在热壅血瘀。(5)初期出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。成痈期现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。溃脓期排出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程。
3．临床表现：热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。
4．验痰：脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。
5．鉴别诊断：(1)风温：风温初起以发热，咳嗽，烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。但风温经及时正确治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥臭，胸痛不解，应考虑肺痈的可能。(2)其他痰热蕴肺证。
6．辨证要点：(1)本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的伤耗。(2)辨别病期。
7．治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的基本原则。忌用辛温发散之品以退热。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇。
8．分证论治：初期，清热散邪；银翘散。成痈期，清肺化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散。溃脓期，排脓解毒；加味桔梗汤。恢复期，益气养阴清肺；沙参清肺汤合竹叶石膏汤。
9．转归预后：溃脓期是病情顺逆的转折期，其关键在于脓液能否通畅排出。

第9题：

患者陈某，男，50岁。平素喜食辛辣香燥之品，近十天出现吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，五心烦热，舌质红干，有裂纹，脉弦细数。此时辨证为何型噎膈（）.

A、痰气交阻
B、津亏热结
C、瘀血内结
D、气虚阳微
E、以上都不是

正确答案:B

第10题：

吴某，女性，1个月来经常咳嗽，咯白色粘痰，平素喜食辛辣之品，近3天来，突发寒战，高热，呼吸气促，胸痛，咳嗽，吐黄色浊痰，稍有腥味，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。本病例的证机为（）

A、热毒蕴肺，热壅血瘀，蕴酿成痈
B、表寒入里，化热伤肺，肺失清肃
C、热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃
D、风热伤肺，肺失清肃
E、痰热郁肺，肺不宣降

正确答案:A

吴某，女性，1个月来经常咳嗽，咳白色黏痰，平素喜食辛辣之品，近3

题目

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