王某，女性，55岁。进行性吞咽困难伴消瘦1年，现症：食入格拒不下，入而复出，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治疗此病证的治法是（）A、滋阴养血，润燥生津B、滋阴养血，破血行瘀C、开郁化痰，润燥降气D、温补脾肾E、清热凉血

题目

王某，女性，55岁。进行性吞咽困难伴消瘦1年，现症：食入格拒不下，入而复出，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治疗此病证的治法是（）

A、滋阴养血，润燥生津
B、滋阴养血，破血行瘀
C、开郁化痰，润燥降气
D、温补脾肾
E、清热凉血

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

患者，男，45岁。进行性吞咽困难伴消瘦1年。现症：食入格拒不下，入而复出，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。其治疗应选用

A、启膈散

B、通幽汤

C、沙参麦冬汤

D、补气运脾汤

E、竹叶石膏汤

参考答案：C

第2题：

粟某，女性，62岁。进行性吞咽困难8月，现症：咽食难下，胸骨后疼痛，固定不移，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。此病证的证机概要是( )

A、肝气郁结，痰气交阻，胃气上逆

B、蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养

C、气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降

D、胃阴不足，胃失濡润，和降失司

E、脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津

参考答案：B

第3题：

【题干】主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快。(2)体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。(3)伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(4)一般情况：发病以来睡眠、精神状态。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。（二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。(2)了解家族史、过敏史。

第4题：

患者，女，55岁。进行性吞咽困难伴消瘦1年，现症：食入格拒不下，入而复出，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。此病证的治法是

A.滋阴养血，润燥生津
B.滋阴养血，破血行瘀
C.温补脾肾
D.清热凉血
E.开郁化痰，润燥降气

答案：A

解析：

第5题：

电痉挛治疗的禁忌证是

A、抑郁症

B、紧张症

C、精神运动性兴奋

D、伴拒食

E、伴新鲜骨折

参考答案：E

第6题：

A、滋阴养血，润燥生津

B、滋阴养血，破血行瘀

C、温补脾肾

D、清热凉血

E、开郁化痰，润燥降气

参考答案：A

第7题：

男，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦3个月，现仅能进半流质，首选诊断是

A、食管炎

B、食管良性狭窄

C、食管癌

D、食管憩室

E、贲门失弛缓症

参考答案：C

第8题：

【简要病史】男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。

参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：饮食不良习惯，嗜食致癌食物等。（1分）体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。（3分）有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。（3分）一般情况，发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第9题：

简要病史：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。时间：10分钟

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：食管一贲门结合部癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快1分②体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛3分③伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力3分④一般情况：发病以来睡眠、精神状态1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第10题：

主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案：

解析：

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快。
(2)体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。
(3)伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。
(4)一般情况：发病以来睡眠、精神状态。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。
(2)了解家族史、过敏史。

王某，女性，55岁。进行性吞咽困难伴消瘦1年，现症：食入格拒不下

题目

参考答案和解析

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