小儿腹鉴别诊断

1．生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。
2．吸收功能障碍性疾病（原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖一半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等）：发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。
3．细菌性痢疾常有接触史，排脓血便，伴有里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。
4．坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

痢疾大便稀，有黏胨或脓血，便次增多于里急后重，腹痛明显。大便常规检查红细胞、白细胞均多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。

1．生理性腹泻 多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。
2．吸收功能障碍的疾病(原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等)发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。
3．细菌性痢疾 有接触史，排脓血使，伴仃里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。
4．坏死性肠炎 中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

腹股沟疝的诊断虽较容易，但需与如下常见的疾病相鉴别。
1．睾丸鞘膜积液鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光(阳性)，而疝块则不能透光。
2．交通性鞘膜积液肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。
3．精索鞘膜积液肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
4．隐睾腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精索鞘膜积液。隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛感觉。如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。
5．急性肠梗阻肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻，但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在；尤其是患者比较肥胖或疝块比较小时，更易发生这类问题而导致治疗上的错误。

1．发病季节，病史(喂养史、过敏史、上呼吸道感染史及流行病学资料)。
2．起病以消化道症状为主，大便次数增多，大便性状改变，食欲不振，呕吐。
3．有无全身中毒症状，发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。
4．有无脱水(性质：等渗、低渗、高渗；程度：轻、中、重)。
5．有无水、电解质紊乱(代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁)。