男,16岁,下背痛和晨起僵硬1个月,活动后减轻,伴乏力,低热。为

题目

男,16岁,下背痛和晨起僵硬1个月,活动后减轻,伴乏力,低热。为进一步明确诊断,以下哪种实验室检查最有价值()

  • A、血清类风湿因子检测
  • B、血清HLA-B27检测
  • C、血冷凝集试验
  • D、血常规
  • E、血沉
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第1题:

患者男,16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻,伴乏力、低热。影像学检查首选A、腰椎正侧位X线片

B、腰椎CT平扫

C、腰椎MRI平扫

D、骶髂关节X线片

E、骶髂关节MRI增强扫描

若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄,边缘模糊,关节面下囊性变,关节两侧硬化,则最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、骶髂关节结核

D、骶髂关节化脓性炎症

E、银屑病关节炎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第2题:

某女,37岁,诊断为类风湿性关节炎1个月,现双侧掌指关节肿胀、压痛明显,早晨起床后晨僵明显,乏力,低热,护士对其进行健康教育,不妥的是( )

A.严格限制双手关节活动,以减轻疼痛

B.保持双手关节呈功能位

C.夜间睡眠时用弹力手套保暖

D.起床时用热水浸泡僵硬的关节

E.睡眠时避免关节受寒


正确答案:A

第3题:

腰背痛伴晨僵,活动后减轻,常见于()

A、强直性脊柱炎

B、肾脏肿瘤

C、椎体结核

D、退行性脊柱炎

E、骨质疏松症


参考答案:A

第4题:

患者,男,32岁,反复腰背痛4年,再发加重7天,伴左髋膝部疼痛,晚间及晨起时重,活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻,扶入诊室。 请提出可能的诊断和可明确诊断的相关检查


正确答案: 可能诊断:强直性脊柱炎。相关诊断检查:骨盆平片,腰椎正侧位片,HLA-B27。

第5题:

王女士,25岁,诊断为类风湿性关节炎1个月,现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显,早晨起床后晨僵明显,乏力、低热,护士对其进行健康教育,不妥的是

A、严格限制双手关节活动,以减轻疼痛

B、夜间睡眠时用弹力手套保暖

C、起床时用热水浸泡僵硬的关节

D、保持双手关节呈功能位

E、睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒


参考答案:A

第6题:

王女士,25岁,诊断为类风湿关节炎1个月,双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显,早晨起后晨僵明显,乏力、低热,护士对其进行健康教育,不妥的是

A.严格限制双手关节活动,以减轻疼痛

B.夜间睡眠时用弹力手套保暖

C.起床时用热水浸泡僵硬的关节

D.保持双手关节呈功能位

E.睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒


正确答案:A

第7题:

题干:患者男,16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻,伴乏力、低热。影像学检查首选A.腰椎正侧位X线片

B.腰椎CT平扫

C.腰椎MRI平扫

D.骶髂关节X线平片

E.骶髂关节MRI增强扫描

若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄,边缘模糊,关节面下囊性变,关节两侧硬化,则最可能的诊断是A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骶髂关节结核

D.骶髂关节化脓性炎症

E.银屑病关节炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:B
强直性脊柱炎(AS)常见于16~30岁青年人,男性多见。本病起病隐匿,进展缓慢,早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月至数年后发展力持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎,X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄,关节面模糊呈锯齿状破坏,关节边缘硬化,关节面下囊性变,以关节下部髂骨侧为多,晚期关节发生骨性强直。

第8题:

患者,男,21岁,近几天来手、足及膝关节肿胀,疼痛加重,活动后疼痛减轻,伴有食欲不振,乏力等不适。入院诊断为类风湿关节炎,本病人具有特征性的改变是:()

A.肿胀明显

B.局部发热

C.晨起僵硬

D.疼痛明显

E.关节发红


【参考答案】C

第9题:

患者女,43岁,因“低热、乏力、不适,伴双手腕、掌指关节和近端指间关节疼痛1个月”来诊。为确定是否为类风湿关节炎,下列最有帮助的询问或检查是()

  • A、有无关节红肿
  • B、有无晨起后手指关节僵硬
  • C、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
  • D、双手X线片
  • E、红细胞沉降率

正确答案:B

第10题:

患者,男,32岁,反复腰背痛4年,再发加重7天,伴左髋膝部疼痛,晚间及晨起时重,活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻,扶入诊室。 查体见:腰背僵硬,弹性差,髋活动受限,局部有压痛。膝轻度肿胀,屈伸受限,压痛,皮肤温度稍高,浮髌阳性。Schober试验1cm。请明确诊断,并列出诊断依据、治疗原则及目前常规的治疗方案


正确答案: 诊断:强直性脊柱炎。
1)诊断依据:①青年患者;②腰背及髋膝痛,有夜间痛,活动后减轻;③查见腰背弹性差,髋膝活动受限,Schober试验阳性;④腰椎广泛增生、融合,呈竹结样改变,双侧骶髂关节硬化、融合。
2)治疗原则:长期用药,规范用药,阶段调整,定期复查,控制疾病进展,改善关节功能,缓解症状。
3)治疗方案:①药物治疗,包括非甾体抗炎药,慢作用抗风湿药,抑制免疫类药,细胞毒药物。②局部注射或阻滞治疗。③功能锻炼。

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