肥厚型心肌病的病理生理学改变包括（）A、左室流出道梗阻；收缩功能异常B、左室流出道梗阻；心肌缺血C、心肌缺血；收缩功能异常D、右室流出道梗阻；舒张功能异常E、以上都不对

题目

肥厚型心肌病的病理生理学改变包括（）

A、左室流出道梗阻；收缩功能异常
B、左室流出道梗阻；心肌缺血
C、心肌缺血；收缩功能异常
D、右室流出道梗阻；舒张功能异常
E、以上都不对

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第1题：

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：C
解析：肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。

第2题：

以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现

A.常见三尖瓣反流
B.二尖瓣前叶收缩期前向运动
C.室间隔异常增厚
D.主动脉瓣提前关闭
E.左室流出道狭窄

答案：A

解析：

肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为：①室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，室间隔与左室后壁之比>1.3～1.5；②室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；③SAM征(+)，即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左室流出道内径变窄(<20mm)；④主动脉瓣收缩中期部分关闭；⑤左室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈"匕首状"；⑥左房常增大，左室腔内径减小；⑦常伴有二尖瓣反流。

第3题：

男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

B、心肌收缩力加强时梗阻加重

C、周围循环阻力下降时梗阻减轻

D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E、收缩期容量增多时梗阻减轻

答案：C

第4题：

男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是（）.

A、左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重
B、心肌收缩力加强时梗阻加重
C、二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻
D、周围循环阻力下降时梗阻减轻
E、收缩期容量增多时梗阻减轻

正确答案:C

第5题：

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道（）；扩张型心肌病左室流出道通常（）。

正确答案:变窄；增宽

第6题：

有关影响肥厚性梗阻性心肌病流出道狭窄的叙述错误的是

A．周围循环阻力下降时梗阻减低

B．心肌收缩力加强时梗阻加重

C．左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

D．二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E．收缩期容量增多时梗阻减轻

正确答案：A

第7题：

心脏起搏治疗肥厚性心肌病的机制包括：（）

A、右室心尖部起搏后，室间隔提前收缩而移开流出道，从而减轻流出道压差。
B、右室心尖部起搏后，左右室收缩不同步，使左室收缩力下降。
C、右室心尖部起搏后，二尖瓣收缩期的前移减轻，从而减小流出道梗阻。
D、以上都是。

正确答案:A,C

第8题：

影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

A．左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

B．心肌收缩力加强时梗阻加重

C．周围循环阻力下降时梗阻减轻

D．二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E．收缩期容量增多时梗阻减轻

正确答案：C

第9题：

肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现除外（）

A、常见右房室瓣反流
B、左房室瓣前叶收缩期前向运动
C、室间隔异常增厚
D、主动脉瓣收缩中期提前关闭
E、左心室流出道狭窄

正确答案:A

第10题：

患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（）。

A、梗阻型
B、均匀肥厚型
C、非梗阻型
D、隐匿型
E、心尖部肥厚型
F、右室流出道狭窄型

正确答案:A,C,D

肥厚型心肌病的病理生理学改变包括（）A、左室流出道梗阻；收缩功能异常B、左室流出道梗阻；心肌缺血C、心肌缺血；收缩功能异常D、右室流出道梗阻；舒张功能异常E、以上都不对

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