患者,男,39岁,发现两下肢水肿半月,呈凹陷性,直至膝下,血压正

题目

患者,男,39岁,发现两下肢水肿半月,呈凹陷性,直至膝下,血压正常,小便频数,大便软,纳可,舌边稍红,苔薄白,脉细滑。其辨证为()

  • A、脾失健运,水湿内停
  • B、脾肾阳虚,水湿泛溢
  • C、表虚卫气不固,风湿之邪伤于肌表
  • D、下焦虚寒,湿浊不化
  • E、脾肾阳虚,水气内停
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第1题:

患者男,7岁。水肿,尿少3天入院。查体:神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
A.颅内出血
B.中毒性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病

答案:E
解析:

1.根据题干可初步诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的严重表现中有高血压脑病,是由于脑血管痉挛,导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿,表现为剧烈头痛、呕吐,严重者可有惊厥、昏迷。中毒性脑病多有中毒史。化脓性脑膜炎多有脑膜刺激征。故选E。
2.根据题干"水肿,尿少,眼睑水肿,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg",可初步诊断为急性肾小球肾炎。急性泌尿系感染以全身症状为主,有腰痛及肾区叩击痛。急进性肾炎起病急,进行性肾功能减退。低钠性脑水肿和高血压脑病均有大量蛋白尿,低白蛋白血症。故选B。

第2题:

男,35岁,双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++)。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。

为明确病理类型下列检查应选

A、肾活检
B、双肾超声
C、肾CT
D、尿蛋白定量
E、血脂

答案:A
解析:
肾活检可确定肾病的病理类型,双肾彩超可除外肾脏其他疾病,如梗阻积水、排出血尿的原因。

第3题:

患者,男,89岁。反复咳、痰、喘10年,加重伴下肢水肿1周入院。查体:体温37.8℃,血压140/80mmHg,心率110次/分钟,律齐,两肺闻及湿性哕音,肝肋下3厘米,肝颈静脉反流征阳性,双下肢凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.高血压肾病

D.急性肾炎

E.慢性肾衰竭


正确答案:A
据题干所示病史、症状、体征,应首先考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,右心衰竭。

第4题:

关于水肿,下列描述错误的是()

  • A、心源性水肿常从机体下垂部位开始
  • B、肾源性水肿常伴有高血压
  • C、营养不良性水肿先消瘦后水肿
  • D、肝源性水肿以腹水为主要表现
  • E、甲状腺功能低下病人常出现两下肢凹陷性水肿

正确答案:E

第5题:

下列对肾性水肿的特点叙述正确的是()

  • A、一般肾性水肿多表现为傍晚起时水肿
  • B、上午以两下肢水肿明显
  • C、肾炎和急性肾衰竭水肿可为凹陷性
  • D、肾病性水肿一般为凹陷性

正确答案:D

第6题:


患者,男,52岁,右心功能不全伴双下肢轻度水肿。

半月后,患者双下肢水肿严重,该患者应禁食的食物不包括
A.油条
B.挂面
C.皮蛋
D.馒头
E.汽水

答案:D
解析:
低盐饮食:用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等患者。

第7题:

患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。


正确答案: 护理诊断:
体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏:缺乏疾病防治知识
潜在并发症:血栓栓塞
护理措施:
(1)监测病情:
1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。
2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3)定期抽血,监测电解质情况。
(2)饮食护理
1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。
2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。
(3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。
(4)药物护理
遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。
(5)预防并发症
注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。
(6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪;积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。

第8题:

关于水肿,下列描述错误的是 ( )

A.心源性水肿常从机体下垂部位开始

B.肾源性水肿常伴有高血压

C.营养不良性水肿先消瘦后水肿

D.肝源性水肿以腹水为主要表现

E.甲状腺功能低下病人常出现两下肢凹陷性水肿


正确答案:E

第9题:

孕妇血压正常而仅有下肢凹陷性水肿的现象属病理现象。( )


正确答案:错误

第10题:

长期卧床的患者注意()

  • A、双下肢有无可凹陷性水肿
  • B、腰骶部和大腿有无凹陷性水肿
  • C、双下肢有无黏液性水肿
  • D、腰骶部和大腿有无黏液性水肿

正确答案:B

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