有关慢性缩窄性心包炎的描述,哪些描述是正确的()

题目

有关慢性缩窄性心包炎的描述,哪些描述是正确的()

  • A、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
  • B、静脉回心受阻、体循环淤血
  • C、心排血量减少,各脏器动脉供血不足
  • D、X线检查心影扩大,呈烧瓶样改变
  • E、外周静脉压>20cmH2O
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相似问题和答案

第1题:

简述慢性缩窄性心包炎的病理生理改变。


答案:
解析:
由于心脏受到坚厚心包的束缚,舒张期不能充分扩张,静脉血液回流量减少,心脏收缩时心排血量相对减少。心排血量减少导致肾脏对盐和水的潴留,从而增加血容量,并因静脉血液回流障碍而产生静脉压升高、肝大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左侧心脏受束缚,使肺静脉血液回流受阻,呈现肺淤血,肺静脉及肺动脉压力升高。

第2题:

以下有关缩窄性心包炎的病理生理描述错误的是

A、炎症的渗出物可沉着于心包膜,使心包的壁层与脏层发生增厚
B、炎症的渗出物可沉着于心包膜,使心包的壁层与脏层发生粘连
C、缩窄性心包炎使心脏舒张期扩张受限,舒张期心室充盈受限
D、缩窄性心包炎心搏出量下降
E、缩窄性心包炎增厚仅发生于心包的某一部位

答案:E
解析:
急性心包炎后,随着积液逐渐吸收,但炎症的渗出物可沉着于心包膜,使心包的壁层与脏层发生增厚、粘连和纤维化变性,甚至钙化,致使心包增厚、僵硬发生缩窄性心包炎。心包增厚可为全面的,也可仅发生于心包的某一部位,如在主动脉根部、房室沟和腔静脉。当病变影响到心外膜心肌时,可发生心肌萎缩。心包病理为透明样变性组织,系非特异性;如有肉芽组织或干酪样病变,提示为结核性病因。

缩窄性心包炎使心脏舒张期扩张受限,舒张期心室充盈受限,所以心搏出量下降,为代偿之,则心率增快。心脏回流受阻,出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等类似右心衰竭症状与体征。若心包粘连仅局限在主动脉根部或房室沟部位,则可出现类似主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄的临床表现。

第3题:

慢性缩窄性心包炎患者的手术时机是

A.

B.

C.

D.


正确答案:A
解析:无明显症状的动脉导管未闭患儿的手术时机是学龄前期(5~7岁)。慢性缩窄性心包炎患者,一旦明确诊断,应尽早手术,以免病情迁延过久,导致病人全身情况不佳,心肌萎缩加重,肝功能进一步减退,从而增加手术风险。

第4题:

缩窄性心包炎病理改变描述不正确的是()

  • A、心包异常增厚
  • B、静脉回心血量下降
  • C、心排血量降低
  • D、可导致心力衰竭
  • E、使肺静脉压力下降

正确答案:E

第5题:

慢性缩窄性心包炎最常见的病因是(超纲题,大纲不要求掌握慢性缩窄性心包炎)()。

  • A、结核性心包炎
  • B、急性非特异性心包炎
  • C、化脓性心包炎
  • D、放射性心包炎
  • E、创伤性心包炎

正确答案:A

第6题:

有关缩窄性心包炎描述错误的是

A、缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数年
B、为劳力性呼吸困难
C、食欲差、上腹胀满或疼痛
D、乏力,运动耐量下降
E、心包叩击音无变化

答案:E
解析:
心包叩击音是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征。

第7题:

缩窄性心包炎的MRI表现有哪些?


正确答案: ①心包脏、壁层界限不清,且不规则增厚,其厚度>4mm;②增厚的心包在SE脉冲序列TWI上大多数呈中等或低信号,若见斑块状极低信号提示为心包钙化;③左、右心室腔缩小,心室缘和室间隔僵直;④心室壁运动幅度降低,房室内径舒张期的幅度变化降低。WI上大多数呈中等或低信号,若见斑块状极低信号提示为心包钙化;③左、右心室腔缩小,心室缘和室间隔僵直;④心室壁运动幅度降低,房室内径舒张期的幅度变化降低。

第8题:

(2007)慢性缩窄性心包炎最常见的病因是(超纲题,大纲不要求掌握慢性缩窄性心包炎)

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.放射性心包炎

E.创伤性心包炎


正确答案:A

第9题:

试述慢性缩窄性心包炎手术剥除范围。


正确答案:慢性缩窄性心包炎心包剥离术应剥离切除上至主、肺动脉根部,两侧达膈神经,下至膈肌与下腔静脉入口处的增厚心包。玻璃心包应首先从左心室开始。剥离切除范围不够可导致恢复延迟或复发,但心肌萎缩者需缜密决定心包切除范围,以免发生低心排血量综合征。

第10题:

慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断。


正确答案: 慢性缩窄性心包炎的鉴别有:
(1)心肌病:心浊音界扩大,可闻及杂音。X线检查心肌病患者心脏向两侧扩大,上腔静脉扩张不明显。超声检查可发现心脏扩大和心肌肥厚。右心导管检查可发现心肌病患者右心室舒张压力曲线无早期低垂、晚期抬高征象。鉴别确有困难者,可行心肌或心包活检。
(2)肝硬化:肝硬化患者主要表现以门静脉高压为主,食管吞钡可见静脉曲张。肝硬化患者不存在中心静脉压升高和心脏的改变。
(3)瓣膜病所致的心力衰竭:瓣膜病可闻及相应的心脏杂音,下肢水肿较重,腹胀较轻。超声心动图检查可发现瓣膜病。
(4)三尖瓣狭窄:表现为静脉压升高,静脉系统淤血,超声心动图及右心导管检查可资鉴别。