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23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）A、碳酸锂B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、氯氮平

题目

23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）

  • A、碳酸锂
  • B、丙戊酸钠
  • C、卡马西平
  • D、苯妥英钠
  • E、氯氮平
参考答案和解析
正确答案:B
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相似问题和答案

第1题：

兴奋躁动的精神分裂症患者同时合并先天性心脏病，治疗应首选

A、卡马西平

B、碳酸锂

C、利培酮

D、氯硝西泮

E、氯氮平


参考答案：C

第2题：

共用题干
患者，女性，22岁，1年前患有上呼吸道感染，之后逐渐出现甲状腺肿大的症状，且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现，FT3、FT4增加，TSH降低。

该患者应首选()进行治疗。
A、丙硫氧嘧啶
B、碳酸锂
C、放射性131I治疗
D、碘化钾
E、手术治疗

答案：A
解析：
本题考查要点是“甲亢的临床表现”。年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。甲状腺功能亢进症主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。经实验室检查，甲状腺功能亢进症的血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）水平增加，血清促甲状腺素(TSH)水平降低，血清促甲状腺受体抗体(TR-Ab)阳性。所以，该患者均符合以上临床表现和实验室检查。该患者可诊断为甲状腺功能亢进。因此，本题的正确答案为B。


本题考查要点是“甲亢的药物治疗”。甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症，剂量一次300～500mg，每8小时给予1次。因此，本题的正确答案为A。


本题考查要点是“甲巯咪唑的不良反应”。甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。选项C的“白细胞升高”是碳酸锂的不良反应。因此，本题的正确答案为C。

第3题：

患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。发病以来食欲亢进，体重锐减。查体发现患者消瘦，心率为120次/分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。患者最可能的诊断是A、躁狂发作

B、精神分裂症

C、分裂样精神病

D、甲状腺功能亢进

E、反应性精神病

进一步明确诊断，患者必须尽快做的检查是A、头部CT

B、胸部X线片

C、腹部B超

D、甲状腺功能检查

E、脑电图检查

患者的主要治疗药物是A、碳酸锂

B、丙戊酸钠

C、甲硫咪唑

D、氯丙嗪

E、氯氮平


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第4题：

患者，女性，22岁，1年前患有上呼吸道感染，之后逐渐出现甲状腺肿大的症状，且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现，FT3、FT4增加，TSH降低。该患者应首选（）进行治疗。

  • A、丙硫氧嘧啶
  • B、碳酸锂
  • C、放射性131I治疗
  • D、碘化钾
  • E、手术治疗

正确答案:A

第5题：

患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（　）

  • A、心肌炎
  • B、Graves病
  • C、重症肌无力
  • D、亚急性甲状腺炎
  • E、神经症
  • F、桥本氏病

正确答案:B

第6题：

患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是

A、将碳酸锂加量，维持水电解质平衡

B、将氯氮平加量，维持水电解质平衡

C、将碳酸锂减量，维持水电解质平衡

D、将氯氮平减量，维持水电解质平衡

E、将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡


参考答案：C

第7题：

23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺I度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是

  • A、碳酸锂
  • B、丙戊酸钠
  • C、卡马西平
  • D、苯妥英钠
  • E、氯氮平

正确答案:B

第8题：

患者女性，23岁。以兴奋话多与心情差、睡眠差、兴趣下降交替发作两年，兴奋话多2个月就诊。此患者治疗时首选的治疗方法为( )

A、抗精神病药

B、抗抑郁药

C、情绪稳定剂

D、抗焦虑药

E、电抽搐治疗


参考答案：C

第9题：

患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。发病以来食欲亢进，体重锐减。查体发现患者消瘦，心率为120次/分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。患者的主要治疗药物是（）

  • A、碳酸锂
  • B、丙戊酸钠
  • C、甲硫咪唑
  • D、氯丙嗪
  • E、氯氮平

正确答案:C

第10题：

兴奋躁动的精神分裂症患者同时合并肝炎，治疗应首选（）

  • A、卡马西平
  • B、碳酸锂
  • C、氟哌啶醇
  • D、氯硝西泮
  • E、氯氮平

正确答案:B

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