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4个月男孩，低热伴咳嗽2天，喘憋加重1天，精神、食欲尚可。体检：

题目

4个月男孩，低热伴咳嗽2天，喘憋加重1天，精神、食欲尚可。体检：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。按可能的病原体选择药物，以下哪项最合适（）

  • A、青霉素+氨苄西林
  • B、头孢菌素类+红霉素
  • C、利巴韦林
  • D、头孢噻肟
  • E、氨苄西林
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第1题：

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。
下列哪项属于肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证（）
A.低热
B.年龄小
C.咳嗽重
D.严重喘憋
E.抗生素无效


答案：D
解析：
小婴儿，临床主要症状为低热、咳嗽，喘憋，体征以肺部喘鸣音为主，考虑诊断为毛细支气管炎，常见的病原体是呼吸道合胞病毒。毛细支气管炎的胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点片阴影或肺不张。重症肺炎应用激素的适应证为：中毒症状明显，严重喘憋，脑水肿，中毒性脑病，感染性休克，呼吸衰竭等，故年龄大小、咳嗽轻重、低热、抗生素疗效均不是应用激素的适应证。

第2题：

4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。
该患儿呼吸道感染可能的病原体是
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒


答案：A
解析：
(A)婴儿，有低热、咳嗽，以喘憋为突出表现，体征以肺部喘鸣音为主，临床表现符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点状阴影或肺不张。

第3题：

患儿，女，6个月。咳嗽，喘憋伴低热三天。查体：呼吸快，三凹征（+），肺部听诊可闻啸鸣音，呼气性喘鸣，胸片显示有肺气肿和支气管周围炎 查看材料


正确答案：A
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第4题：

6个月女婴，低热1天伴咳嗽、喘、憋。体检：T38℃，稍烦躁，气促，呼吸60次／分。面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下3.0cm。最可能的诊断是（）

  • A、婴幼儿哮喘
  • B、合胞病毒肺炎
  • C、金葡菌肺炎
  • D、吸入性肺炎
  • E、重症肺炎

正确答案:B

第5题：

4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。可能的病原体是（）

  • A、呼吸道合胞病毒
  • B、腺病毒
  • C、流感病毒
  • D、埃可病毒
  • E、柯萨奇病毒

正确答案:A

第6题：

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。
以下哪项是该患儿最可能感染的病原体（）
A.腺病毒
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.呼吸道合胞病毒


答案：E
解析：

第7题：

4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。
X线胸片最可能出现的异常表现是
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大疱
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.肺叶或肺段出现均匀一致密度增高阴影
E.两肺纹理重


答案：A
解析：
(A)婴儿，有低热、咳嗽，以喘憋为突出表现，体征以肺部喘鸣音为主，临床表现符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点状阴影或肺不张。

第8题：

（146～148题共用题干）

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”人院，病后低热，精神、食欲尚可．查体：T 37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿哕音，肝肋下3. 5cm．

146.以下哪项是该患儿最可能感染的病原体

A．腺病毒

B．流感病毒

C．埃可病毒

D．柯萨奇病毒

E．呼吸道合胞病毒


正确答案：E
解析：小婴儿，临床主要症状为低热、咳嗽，喘憋，体征以肺部喘鸣音为主，考虑诊断为毛细支气管炎，常见的病原体是呼吸道合胞病毒。

第9题：

4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。X线胸片最可能出现的异常表现是（）

  • A、不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
  • B、常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱
  • C、大小不等的片状阴影或融合成大病灶
  • D、肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
  • E、两肺纹理重

正确答案:A

第10题：

4个月，男孩，冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T37．8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次／分，WBC5．0×109／L，N37％，L64％。最可能诊断为（）

  • A、腺病毒肺炎
  • B、支原体肺炎
  • C、肺炎双球菌肺炎
  • D、毛细支气管炎
  • E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案:D

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