35岁男性患者,一年前开始出现低热、乏力,近半年来逐渐出现四肢关

题目

35岁男性患者,一年前开始出现低热、乏力,近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛,举手及登楼困难,同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。为明确诊断,最佳辅助诊断检查是()

  • A、食管吞钡检查
  • B、皮肤狼疮带试验
  • C、AST和CPK检测
  • D、肌电图检查
  • E、皮肤肌肉活检
  • F、ENA多肽检测
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第1题:

患者,男性,25岁。近半年来无明显诱因出现午后低热、盗汗、乏力。护士对结核患者营养失调护理措施错误的是()。

A.高热量

B.高维生素

C.低蛋白

D.适量脂肪

E.多食蔬菜水果


正确答案:C

第2题:

男性,35岁,近半年来出现午后低热,颈部酸痛,1个月前出现四肢乏力,步态不稳。查体:发现四肢肌力均减弱,双侧腱反射亢进,颈部以下皮肤感觉减退,双侧Hoffmann征阳性,双侧Babinski征阳性该患者最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病

B、颈髓肿瘤

C、颈椎结核

D、颈椎管狭窄症

E、脊髓空洞症

该患者首选的治疗方案是A、抗结核治疗

B、手术治疗

C、化疗

D、颈托固定

E、牵引


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第3题:

患者,男性,35岁。一年前开始出现低热、乏力,近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛,举手及登楼困难,同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、进行性系统硬化症

C、多发性肌炎

D、皮肌炎

E、重叠综合征

F、系统性硬皮病

为明确诊断,最佳辅助诊断检查是A、食管吞钡检查

B、皮肤狼疮带试验

C、AST和CPK检测

D、肌电图检查

E、皮肤肌肉活检

F、ENA多肽检测

根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,疗程一年半,患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转,此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误,停止使用激素治疗

B、诊断正确,激素用量不够,加大剂量

C、诊断正确,激素引起肌病可能性大,激素减量,继续观察

D、诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗

E、诊断正确,继续原剂量治疗加用CTX

F、诊断错误,应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:CDEF


问题 3 答案:C

第4题:

男性,35岁,近半年来出现午后低热,颈部酸痛,1个月前出现四肢乏力,步态不稳。查体:发现四肢肌力均减弱,双侧腱反射亢进,颈部以下皮肤感觉减退,双侧Hoffmann征阳性,双侧Babinski征阳性该患者首选的治疗方案是()。

  • A、抗结核治疗
  • B、手术治疗
  • C、化疗
  • D、颈托固定
  • E、牵引

正确答案:B

第5题:

Addison病患者,34岁,男性,多年来一直服用强的松治疗,近1个月来出现盗汗,午后低热,乏力,消瘦更加明显,血沉60mm/小时,OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有()。

  • A、活动期结核
  • B、合并有一般的感染
  • C、非活动期结核
  • D、肾上腺危象
  • E、合并风湿热

正确答案:A

第6题:

患者男性,70岁。近2年来逐渐出现小便点滴不爽,排出无力,面色白,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。治宜选用()。

A.补中益气汤

B.济生肾气丸

C.代抵挡丸

D.八正散

E.实脾饮


答案B

第7题:


患者,57岁,男性,于3个月前开始出现右手震颤,静止时明显;随后四肢逐渐出现相同表现,情绪紧张时加重。近1个月来感吞咽困难,写字时字体变小,来院后初步诊断为帕金森病

该患者近1个月来写字时字体变小,是因为
A.右手震颤
B.运动减少
C.强直
D.姿势障碍
E.非运动障碍

答案:B
解析:

帕金森发病机制:脑部最主要的是黑质-纹状体系统多巴胺通路损害。其神经元在黑质致密区,正常时自血液摄入左旋酪氨酸,经细胞内酪氨酸羟化酶转化为左旋多巴,在经氨基酸脱羧酶的作用转化为多巴胺。本病最主要的生化改变是酪氨酸羟化酶减少,因此答案选A。
运动减少是帕金森的又一特征,主要是随意动作减少,包括运动困难和动作缓慢。表现为手指精细动作困难,写字时字体会越来越小,称为“小写症”

第8题:

患者,男性,25岁。近半年来无明显诱因出现午后低热、盗汗、乏力。PPD试验结果阳性表现为()。

A. ≤4mm

B.5~9mm

C.10~19mm

D. ≥20mm

E.<20mm,但局部有水泡


正确答案:C

第9题:

患者男,53岁,因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊,患者3年前开始出现腰痛,症状逐渐加重,近半年来开始出现左下肢麻木,曾在当地医院行牵引等治疗,症状未见明显好转。门诊行CT检查提示:腰4、5椎间盘突出。椎间盘的构成有()

  • A、髓核
  • B、纤维环
  • C、软骨终板
  • D、前纵韧带
  • E、后纵韧带

正确答案:A,B,C

第10题:

男性,35岁,近半年来出现午后低热,颈部酸痛,1个月前出现四肢乏力,步态不稳。查体:发现四肢肌力均减弱,双侧腱反射亢进,颈部以下皮肤感觉减退,双侧Hoffmann征阳性,双侧Babinski征阳性该患者最可能的诊断是()。

  • A、脊髓型颈椎病
  • B、颈髓肿瘤
  • C、颈椎结核
  • D、颈椎管狭窄症
  • E、脊髓空洞症

正确答案:A

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