男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,

题目

男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。患者出珊犬咯血,一次咯血>200ml,每日咯血>500ml,监测血压为:80/40mmHg,四肢厥冷,心率130次/分,神志恍惚,血常规:血红蛋白65g/L。提问:需要的紧急处理()

  • A、体位引流
  • B、控制感染
  • C、积极补液及输血
  • D、应用静脉止血药物
  • E、冬眠灵镇静
  • F、保持呼吸道通畅
  • G、支气管镜局部应用凝血酶控制出血
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第1题:

患者,男,30岁,近10年反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未系统体检。在静脉应用止血药物时,不可选用的药物是

A.垂体后叶素

B.酚妥拉明

C.止血敏(酚磺乙胺)

D.止血芳酸(氨申苯酸)

E.6-氨基己酸


参考答案:B

第2题:

男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,但从未系统体检。

提示:患者出现大咯血,一次咯血>200ml,每日咯血>500ml,监测血压为:80/40mmHg,四肢厥冷,心率130次/分,神志恍惚,血常规血红蛋白65g/L,提问:需要的紧急处理不包括
A.体位引流
B.控制感染
C.积极补液及输血
D.应用静脉止血药物
E.保持呼吸道通畅

答案:A
解析:
1.胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影,为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。
2.根据病史提供,患者已处于失血性休克状态,且暂无窒息表现,体位引流可加重咯血,患者已神志恍惚,予镇静治疗,呼吸受抑制易窒息。
3.患者已休克,血压低下,应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。
4.垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素,它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收,尿量减少,能使平滑肌收缩、血压增高,缩宫素可使子宫收缩,出现早产。

第3题:

支气管扩张合并感染()。

A.急起寒战,高热,胸痛,咳嗽,咯痰

B.急起寒战,咳嗽,咯痰,痰量逐渐增多,有臭味

C.反复高热,咯血,并大量脓痰

D.长期低热资汗,咳嗽,近日出现寒战、高热,咯脓痰

E.咽部发痒,干咳,无痰


正确答案:C

第4题:

男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。患者既往有麻疹病史,听诊右下肺有固定局限性湿性啰音。提问:为辅助诊断和治疗可进行的检查是()

  • A、心电图
  • B、胸部X线平片
  • C、肺功能
  • D、胸部CT
  • E、支气管碘油造影
  • F、纤维支气管镜检查
  • G、痰培养加药敏
  • H、心脏彩超

正确答案:B,D,E,G

第5题:

男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。提示:静脉应用垂体后叶素止血药物时,效果良好,咯血减少,但出现面色苍白胸闷症状提问:除此以外还有可能出现下列哪些副作用()。

  • A、血压增高,心率增快
  • B、尿量减少
  • C、血尿
  • D、孕妇患者出现早产
  • E、心悸,出汗
  • F、腹痛,便意
  • G、血栓形成
  • H、意识障碍

正确答案:A,B,D,E,F

第6题:

男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,但从未系统体检。

提问:在静脉应用止血药物时,不可选用的药物是
A.垂体后叶素
B.酚妥拉明
C.止血敏(酚磺乙胺)
D.止血芳酸(氨甲苯酸)
E.6-氨基己酸

答案:B
解析:
1.胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影,为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。
2.根据病史提供,患者已处于失血性休克状态,且暂无窒息表现,体位引流可加重咯血,患者已神志恍惚,予镇静治疗,呼吸受抑制易窒息。
3.患者已休克,血压低下,应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。
4.垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素,它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收,尿量减少,能使平滑肌收缩、血压增高,缩宫素可使子宫收缩,出现早产。

第7题:

男性,28岁,自幼反复出现咳嗽、咯黄痰,偶有痰中带血,曾有两次咯血量在100ml以上,胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑( )


    正确答案:C

    第8题:

    肺脓肿()。

    A.急起寒战,高热,胸痛,咳嗽,咯痰

    B.急起寒战,咳嗽,咯痰,痰量逐渐增多,有臭味

    C.反复高热,咯血,并大量脓痰

    D.长期低热资汗,咳嗽,近日出现寒战、高热,咯脓痰

    E.咽部发痒,干咳,无痰


    正确答案:B

    第9题:

    支原体肺炎特点是().

    • A、长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血
    • B、45岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血
    • C、咳嗽剧烈时,痰中带血
    • D、低热、盗汗、咳鲜血痰
    • E、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

    正确答案:C

    第10题:

    男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。询问病史时,需注意()

    • A、过敏性鼻窦炎
    • B、麻疹、百日咳史
    • C、心肌炎史
    • D、风湿热史
    • E、药物过敏史
    • F、小儿肺炎迁延不愈病史
    • G、支气管先天发育缺损和遗传因素

    正确答案:B,F,G

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