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女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂

题目

女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件（-）。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确（）

  • A、0期
  • B、Ⅰa期
  • C、Ⅰb期
  • D、Ⅱa期
  • E、Ⅲa期
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第1题：

女性，38岁。阴道排液及接触性出血2 个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(一)。宫颈涂片1I b，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确

A.0期

B.I a期

C.I b期

D.Ⅱa期

E.nl a期


正确答案：B
间质浸润深度<5mm，水平方向播散不超过7mm的宫颈癌为Ia期。

第2题：

女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血。子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。首选的检查方法是

A.宫颈细胞学检查

B.宫颈冷刀锥切术

C.宫颈活检

D.LEEP锥切术

E.阴道镜检查


正确答案：A
略

第3题：

女性患者，38岁，阴道排液及接触性出血2个月。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱ级，阴道镜下宫颈活检为细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确( )

A、0期

B、Ⅰa期

C、Ⅰb期

D、Ⅱa期

E、Ⅲa期


正确答案：B

第4题：

女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件（-）。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确

A.0期
B.Ⅰa期
C.Ⅰb期
D.Ⅱa期
E.Ⅲa期

答案：B
解析：
间质浸润深度<5mm，水平方向播散不超过7mm的宫颈癌为Ⅰa期。

第5题：

患者，女性，45岁，近1个月性生活后有血性白带。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，其他无异常。疑为子宫颈癌，首选的检查方法是

A、阴道镜检查
B、宫颈活组织检查
C、宫颈刮片细胞学检查
D、诊断性刮宫
E、腹腔镜

答案：C
解析：
宫颈刮片细胞学检查是普查筛选宫颈癌的手段，宫颈或颈管活组织检查是确诊的必要手段。

第6题：

女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确

A．0期

B．Ⅰa期

C．Ⅰb期

D．Ⅱa期

E．Ⅲa期


正确答案：B

第7题：

患者女，50岁。不规则阴道流血、流液半年，妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌。

宫颈癌最常见的早期症状是
A.接触性出血
B.阴道大出血
C.绝经后出血
D.血性白带
E.阴道水样排液

答案：A
解析：
1.宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选D。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查；分段诊刮主要用于子宫内膜病变；碘试验可检测CIN，识别宫颈病变的危险区，但不能确诊；故A、B、C、E错误。
2.宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选A。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故B、C、D、E错误。解题关键：宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。
3.宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治方案，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，A正确；②鼓励患者摄入足够的营养，E正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，D正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，C是正确的；⑥做好出院指导，定期复查；⑦提供预防保健知识。对于B选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的， B是错误的。

第8题：

早期宫颈癌患者行妇科检查时最有可能出现

A．下腹部压痛

B．肌紧张

C．阴道排液

D．宫颈举痛

E．接触性出血


正确答案：E

接触性出血是早期宫颈癌的特征表现，常于妇科检查或性交时发生。

第9题：

女性，59岁，绝经8年，近1周白带带血丝，妇科检查；宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。

对宫颈癌确诊最有意义的辅助检查手段是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘检查
C.宫颈活检
D.宫颈锥形切除
E.阴道镜检查女性，54岁，绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。

答案：C
解析：
1.宫颈刮片细胞学检查的巴氏分级共分五级：巴氏I级，正常涂片中没有不正常细胞；巴氏Ⅱ级，炎症涂片中细胞有异形改变；巴氏Ⅲ级，涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊；巴氏Ⅳ级，涂片中有高度怀疑是恶性的细胞；巴氏Ⅴ级，涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。故选B。考点：宫颈刮片细胞学检查

第10题：

女性，38岁。G4P2，带环10年，接触性出血3个月。检查：阴道壁轻度充血，宫颈糜烂，子宫中位，正常大小，双附件正常，宫颈涂片巴氏Ⅲ级。应进一步做的检查是（）

  • A、B超
  • B、阴道镜
  • C、宫颈组织多点活检做病理检查
  • D、分段诊刮
  • E、宫腔镜检查

正确答案:C

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