28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，胎头S+1。本例正确处理应是（）A、阴道检查后再决定分娩方式B、静脉滴注缩宫素C、肌内注射哌替啶100mgD、人工破膜后静滴缩宫素E、立即行剖宫产术

题目

28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，胎头S+1。本例正确处理应是（）

A、阴道检查后再决定分娩方式
B、静脉滴注缩宫素
C、肌内注射哌替啶100mg
D、人工破膜后静滴缩宫素
E、立即行剖宫产术

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

24岁初产妇，规律宫缩10 h，连续观察2 h，宫口由6 cm开大至7 cm，胎头＋1，胎心 140次／分。本例恰当的处置应是 ( )

A．严密观察产程进展

B．肌注哌替啶(杜冷丁)

C．静脉滴注缩宫素

D．立即行人工破膜

E．立即行剖宫产术

正确答案：D
患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。

第2题：

24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。本例应诊断为A、正常分娩经过

B、头盆相对不称

C、胎儿生长受限

D、子宫收缩乏力

E、胎位异常

此时恰当处理应是A、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B、行人工破膜加速产程进展

C、静脉滴注缩宫素

D、等待自然分娩

E、行剖宫产术

此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是A、静脉滴注缩宫素

B、肌内注射缩宫素

C、静注地西泮加速产程进展

D、静脉注射麦角新碱

E、立即行剖宫产术

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

第3题：

25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S=-1，胎心180次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

A、肌内注射哌替啶100mg

B、嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

C、继续观察1小时后再决定分娩方式

D、静脉滴注缩宫素

E、立即行剖宫产术

参考答案：E

第4题：

初产妇，28岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫痉挛性收缩，胎位触诊不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，S+1。正确处理是

A.阴道检查后再决定分娩方式
B.静滴缩宫素
C.肌肉注射哌替啶100mg
D.人工破膜后静滴缩宫素
E.立即产钳助娩

答案：C

解析：

肌内注射哌替啶100mg能够抑制子宫痉挛性收缩，并使不协调性子宫收缩乏力的极性倒置宫缩，恢复为协调性子宫收缩。

第5题：

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注哌替啶加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

正确答案：B
1.潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。2.协调性宫缩乏力加强宫缩的措施有人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注，地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。该患者胎膜已破，故可静点缩宫素加强产力。

第6题：

初产妇，24岁。规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至 8cm，胎头+1，胎心140/min。正确处置应是

A．严密观察产程进展

B．肌内注射哌替啶100mg

C．静脉滴注缩宫素

D．立即行人工破膜

E．立即行剖宫产术

正确答案：D

第7题：

24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头S+1，胎心率140次／分。本例正确处置应是

A、严密观察产程进展

B、肌内注射哌替啶100mg

C、静脉滴注缩宫素

D、立即行人工破膜

E、立即行剖宫产术

参考答案：D

第8题：

A、阴道检查后再决定分娩方式

B、静滴缩宫素

C、肌肉注射哌替啶100mg

D、人工破膜后静滴缩宫素

E、立即产钳助娩

参考答案：C

第9题：

25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心168／min，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是（）
A.肌注哌替啶100mg
B.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
C.继续观察2小时后再决定分娩方式
D.立即行剖宫产术
E.静脉滴注缩宫素

答案：D

解析：

本患者宫口亦未开全，胎心率>160／min。因宫缩弱，考虑无法尽快经阴道分娩，应该立即采取剖宫产终止妊娠。

第10题：

24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头S+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是

A、静脉滴注缩宫素
B、立即行剖宫产术
C、严密观察产程进展及营养支持
D、立即行人工破膜
E、肌注哌替啶（杜冷丁）

答案：C

解析：

题中孕妇产程未见有异常。故选C。在进入活跃期后（宫口开大＞3cm），患者出现活跃期延长及停滞，在排除头盆不称的前提下，可行人工破膜。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

题目

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