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女性，45岁。月经增多5年伴经期延长3年。既往患糖尿病。妇检外阴

题目

女性，45岁。月经增多5年伴经期延长3年。既往患糖尿病。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕3个月大小，双附件无异常。B超提示多发性子宫肌瘤。正确的处理是（）

  • A、口服米非司酮150mg/日，3个月
  • B、行子宫全切术
  • C、观察3～6个月
  • D、甲基睾丸素10mg/日含化，3个月
  • E、先行诊刮，排除内膜癌后再行子宫全切
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

子宫肌瘤红色变性合并妊娠，出现

A.腹部包块

B.月经量增多，周期缩短，经期延长

C.尿频、排尿障碍等压迫症状

D.可出现外阴脱出肿物

E.腹痛剧烈伴发热


参考答案：E

第2题：

根据下列题干，回答 147～148 题：

43岁患者，近1年月经不规则，周期20～ 30天，经期延长达10余天，月经量增多，此次出血已20多天，量多，伴头晕、心悸，体格检查：外观贫血，妇检：阴道内经量血，宫颈光，宫闭，宫体前位正常大小，软，无压痛，双附件正常。

第 147 题 该患者的诊断考虑为（ ）


正确答案：D

第3题：

女性，49岁，既往月经规律，近1年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪种措施

A、大剂量雌激素

B、大剂量孕激素

C、大剂量雄激素

D、子宫切除术

E、诊断性刮宫


参考答案：E

第4题：

患者，女性，42岁。已婚，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。妇检：贫血貌，宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，直营，双附件未见异常，考虑为子宫肌瘤，最恰当的处理应是

A:随访观察
B:雄激素治疗
C:肌瘤剜出术
D:子宫切除术
E:子宫及双附件切除

答案：D
解析：
子宫大于2.5个月妊娠大小，或临床症状明显者，或经保守治疗效果不明显、又无需保留生育功能的患者可行子宫切除术。

第5题：

子宫肌瘤合并妊娠时红色变性,出现A.腹部包块 B.月经量增多,周期缩短,经期延长

子宫肌瘤合并妊娠时红色变性，出现

A.腹部包块

B.月经量增多，周期缩短，经期延长

C.尿频、排尿障碍等压迫症状

D.可出现外阴脱出肿物

E.腹痛、发热


正确答案：E
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

第6题：

子宫肌瘤月经改变()。

A.经量增多

B.周期延长

C.经期延长


答案AC

第7题：

子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长,出现A.腹部包块 B.月经量增多,周期缩短,经期延长 SXB

子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长，出现

A.腹部包块

B.月经量增多，周期缩短，经期延长

C.尿频、排尿障碍等压迫症状

D.可出现外阴脱出肿物

E.腹痛、发热


正确答案：B
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

第8题：

子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长，出现

A.腹部包块

B.月经量增多，周期缩短，经期延长

C.尿频、排尿障碍等压迫症状

D.可出现外阴脱出肿物

E.腹痛剧烈伴发热


参考答案：B

第9题：

病历摘要：
女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。


答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
(2)诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2．鉴别诊断（6分）
(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

第10题：


患者女性，29岁。流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，考虑为黄体萎缩不全

支持该诊断的是
A.经期伴下腹坠胀
B.周期正常，经期延长
C.育龄妇女
D.用药后效果不佳
E.月经规律

答案：B
解析：

此为排卵性功血的一类，在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落，表现为周期正常，经期延长，出血量多。
黄体萎缩不全属排卵性功血的一种，因排卵后孕激素的致热作用使体温上升0.3～0.5℃，故体温曲线呈双相型而非单相型，选项B正确而A不对。因黄体发育良好，体温上升曲线和黄体期均是正常的，故C和D不对。由于黄体萎缩过程延长使体温曲线下降缓慢，故E也不对。
因黄体萎缩过程延长，使子宫内膜呈不规则脱落，因此可见增生期与分泌期子宫内膜共存的现象。

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