患者,男,40岁,经化验及CT检查证实为垂体库欣病,最佳治疗方案

题目

患者,男,40岁,经化验及CT检查证实为垂体库欣病,最佳治疗方案应是()

  • A、垂体外照射
  • B、一侧肾上腺全切除+垂体外照射
  • C、双侧肾上腺全切除
  • D、经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
  • E、经额窦切除垂体微腺瘤
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第1题:

患者男性,39岁,诊断为库欣综合征,其治疗首选的方法是()

A.放射治疗

B.化学治疗

C.激素治疗

D.肾上腺切除

E.经蝶窦切除垂体微腺瘤


正确答案:E

第2题:

女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最合适的诊断为( )A、原发性肾上腺皮质功能低下

B、库欣病复发

C、垂体ACTH分泌大腺瘤

D、Nelson综合征

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

最不可能出现下述哪项检查结果( )A、血N-POMC明显升高

B、ACTH明显升高

C、血β-促脂素明显升高

D、血皮质醇升高

E、血钾升高

下述哪种治疗方案是合适的( )A、立即行垂体手术

B、泼尼松或地塞米松替代治疗

C、酮康唑治疗

D、立即行垂体放疗

E、行肾上腺再次手术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第3题:

患者,男,38岁,有上腹部疼痛,经胃镜检查证实为慢性胃炎,以下可以帮助医生制定治疗方案的检验指标是

A、HP-Ab

B、TP-Ab

C、HBV

D、TE-Ab

E、HCV


参考答案:A

第4题:

库欣病术后防皮肤色素沉着选

A.口服溴隐亭治疗

B.口服米托坦治疗

C.口服酮康唑治疗

D.垂体放射治疗

E.经蝶窦切除手术治疗


参考答案:D

第5题:

患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。为明确病变部位,最有意义的检查是A、尿17-羟氢化可的松测定

B、血ACTH测定

C、尿游离氢化可的松测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

影像学定位检查中没有意义的是A、MIBG检查

B、肾上腺CT

C、垂体CT

D、垂体MRI

E、超声

若诊断为库欣病,治疗首选A、肾上腺切除术

B、垂体放疗

C、酮康唑治疗

D、垂体探查术

E、肾上腺肿瘤切除术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第6题:

患者女,35岁,因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体:BP 170/100 mmHg;身高160 cm,体重75 kg;腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+)。血糖10.1 mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征(Cushing syndrome)后,为进一步确定是否为库欣病(Cushing disease),下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊,不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8 mml/L

D、血压150/90 mmHg

E、血氢化可的松8:00为510 nmol/L,16:00为480 nmol/L(正常值110.4~690 nmol/L)


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第7题:

患者女,35岁,因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体:BP170/100mmHg;身高160cm,体重75kg;腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+)。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征(Cushingsyndrome)后,为进一步确定是否为库欣病(Cushingdisease),下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊,不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8mml/L

D、血压150/90mmHg

E、血氢化可的松8:00为510nmol/L,16:00为480nmol/L(正常值110.4~690nmol/L)


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第8题:

库欣病的治疗宜采取

A.手术显微镜经蝶窦切除垂体瘤

B.肾上腺皮质腺瘤切除术

C.手术切除异位ACTH瘤

D.药物治疗


参考答案:A

第9题:

库欣病术后伴PRL升高选

A.口服溴隐亭治疗

B.口服米托坦治疗

C.口服酮康唑治疗

D.垂体放射治疗

E.经蝶窦切除手术治疗


参考答案:A

第10题:

库欣病首选

A.口服溴隐亭治疗

B.口服米托坦治疗

C.口服酮康唑治疗

D.垂体放射治疗

E.经蝶窦切除手术治疗


参考答案:E

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