急性左心功能不全应如何抢救？

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急性左心功能不全应如何抢救？

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第1题：

男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选

A、β受体阻断药

B、地高辛

C、硝普钠

D、α受体阻断药

E、卡托普利

参考答案：C

第2题：

急性左心功能不全的氧疗是（）

正确答案：D

第3题：

按心功能不全的发展进程可分为( )。

A、急性肺水肿和慢性肺水肿

B、左心功能不全和右心功能不全

C、急性左心功能不全和慢性左心功能不全

D、急性心功能不全和慢性心功能不全

E、以上均是

参考答案：D

第4题：

急性左心衰时应如何给氧？

正确答案: 立即高流量给氧，并让氧气通过20%～30%酒精的湿化瓶以除泡沫，改善缺氧状态。

第5题：

该患者诊断为

A．冠心病，心功能不全

B．扩心病，心功能不全

C．高血压病，心功能不全

D．嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

E．肾动脉狭窄，急性左心衰竭

正确答案：E

第6题：

对急性左心功能不全的患者如何给氧?

答案：保证有开放的气道，立即吸入高流量氧气(可达6~8L/min);给氧时，在氧气湿化瓶中加入50%乙醇，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。如患者不能耐受，可降低乙醇浓度至30%或给予间断吸入。

第7题：

导致急性左心功能不全的原因是(注：审稿专家认为题干应改为“导致急性左心功能不全最主要的病理生理机制是”)

A．左室舒张末压增高

B．肺静脉压增高

C．肺动脉压增高

D．肺毛细血管楔压增高

E．外周动脉压增高

正确答案：B
解析：左心功能不全的临床表现主要基于肺淤血。①左心室收缩功能处于代偿期时，左心室舒张末压增高(选项A)并不一定引起肺淤血，可无临床症状；②肺动脉压增高(选项C)直接影响的是右心功能；③肺毛细血管楔压增高(选项D)是肺静脉压增高的结果；④外周动脉压增高(选项E)可使左心后负荷增加，但不是造成肺淤血的直接原因。因此本题的最佳答案应选择B。

第8题：

急性左心功能不全，常伴有

正确答案：B
[解题思路] B。急性左心功能不全，急性肺水肿而咳粉红色泡沫痰，肺炎球菌肺炎时咳痰呈铁锈色。
[命题规律] 考查“咳嗽与咳痰的临床特点”。必须掌握。

第9题：

简述急性左心衰的抢救措施。

正确答案: 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。
5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8.四肢轮流结扎降低前负荷。

第10题：

在抢救急性中毒患者时，护士应如何观察生命体征的变化?

正确答案:护士在抢救过程中要密切观察血压、脉搏、心率的变化，维持心血管系统的稳定；密切观察呼吸的变化，维持正常的呼吸功能；密切观察瞳孔、神志的变化，对意识不清、昏迷、抽搐的患者，应采取对症治疗和护理，防止发生意外；密切监测水、电解质、尿量的变化，为抢救提供连续的、可靠的病情依据。

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