某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元,其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;当地基本医疗保险住院起付标准为800元,统筹支付范围费用的支付比例为90%,最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元,其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗?为什么?
第1题:
A、该定点医疗机构2013年超限额100万元,占本单位总限额指标的17%
B、定点医疗机构超限额费用先负担10万元
C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元
D、定点医疗机构超限额费用先负担后,剩余部分全部由统筹基金支付
第2题:
此题为判断题(对,错)。
第3题:
第4题:
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
第5题:
第6题:
此题为判断题(对,错)。
第7题:
A.4
B.1
C.3
D.2
第8题:
A、超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%
B、在20%-50%(含)的,定点医疗机构先负担20%
C、在50%以上的,定点医疗机构先负担30%
D、限额结余部分70%结转下年度使用(仅限当年)
第9题:
A、在一级及以下定点医疗机构首次住院为300元
B、在二级定点医疗机构首次住院为500元
C、在三级定点医疗机构首次住院为600元
D、在三级定点医疗机构首次住院为800元
第10题:
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。