()不属于基本医疗保险待遇支付范围

题目

()不属于基本医疗保险待遇支付范围

  • A、小额和门诊医疗费用
  • B、大额和住院医疗费用
  • C、统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下医疗费用
  • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用
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第1题:

根据下列题干及选项,回答 56~59 题:

A.全部给予支付

B.不予支付

C.按基本医疗保险规定支付

D.除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付

由参保人员自负一定比例,再按基本基本医疗保险的规定支付《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定

第 56 题 甲类目录药品发生的费用( )。


正确答案:C
考察重点是基本医疗保险用药费用的支付原则。参见“内答精要”相关内容。

第2题:

离休人员、老红军的医疗待遇( )

A.适用现行国家基本医疗保险待遇支付

B.继续适用原制度的规定

C.适用过渡性医疗保险待遇制度

D.适用各级地方政府的“通道式”模式


参考答案:B
解析:离休人员、老红军的医疗待遇继续适用原制度的规定,医疗费用按原资金渠道解决,支付确有困难的,由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。

第3题:

城市职工基本医疗保险的配套项目包括( ):

① 基本医疗保险用药范围; ② 基本医疗保险诊疗项目;③ 基本医疗保险服务设施范围和支付标准; ④ 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店; ⑤ 费用结算方式。

A. ①②③⑤

B. ②③④⑤

C. ①③④⑤

D. ①②③④⑤


参考答案:D

第4题:

基本医疗保险待遇的支付方式有哪些?


正确答案: ①按服务项目付费;
②按人头付费;
③总额预算值;
④按病种付费。

第5题:

失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇,其中基本医疗保险的单位缴费部分从失业保险基金中支付,个人缴费部分由失业人员自行缴纳。( )


答案:错
解析:
失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。

第6题:

关于在校学生按学制参加居民基本医疗保险,办理医疗保险关系接续的说法正确的是()。

A、本市范围内转学学生,不需要办理医疗保险转移手续,仍由原参保地医疗保险经办机构负责医疗保险待遇支付

B、学生发生意外伤害,由就读学校负责出具相关证明

C、本市范围内转学学生,需要办理医疗保险转移手续,医疗保险待遇支付由现参保地医疗保险经办机构负责

D、在校学生按学制参保缴费后,出现市外转学、死亡等情况,可凭有效证明到参保地医疗保险经办机构办理退保手续


正确答案:ABD

第7题:

关于企业补充医疗保险的特征,下列描述错误的是( )。

A.主要由企业举办,少数地方创立了由企业和社会保险经办机构共同举办的经验

B.是国家基本医疗保险的补充,支付范围基于国家基本医疗保险报销范围以外确定

C.以购买商业健康保险产品为主要管理模式

D.国家基本医疗保险是企业补充医疗保险的补充,国家基本医疗保险支付范围基于企业补充医疗保险报销范围以外确定


参考答案:D
解析:企业补充医疗保险具有如下特征:①主要由企业举办,少数地方创立了由企业和社会保险经办机构共同举办的经验,如厦门。目前,正在探讨企业和中介组织共同联合举办的合作方式;②是国家基本医疗保险的补充,支付范围基于国家基本医疗保险报销范围以外确定;③以购买商业健康保险产品为主要管理模式。

第8题:

下列关于参保人患门诊大病能享受的医疗保险待遇,错误的是:( )

a参保人因第一类门诊大病,在门诊发生的医保目录内的医疗费用,由个人账户支付

b参保人因第一类门诊大病,个人账户不足支付的,其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的医保目录内的门诊医疗费用,属于门诊大病相应的门诊专科范围内的,按70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围

c参保人因第二类门诊大病,经核准,在门诊其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按90%支付

d参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前,应办理门诊大病确认手续


参考答案:C

第9题:

有关基本医疗保险用药,说法错误的是

A.口服泡腾剂不能纳入医疗保险用药范围
B.血液制品不能纳入医疗保险用药范围
C.基本医疗保险药品目录中的中药饮片属于基本医疗保险基金不予支付的药品
D.基本医疗保险药品目录中的中成药属于基本医疗保险基金准予支付的药品

答案:B
解析:
(1)不能纳入医保药品目录的药品包括:①主要起营养滋补作用的药品;②部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;③用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;④各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂,故A正确;⑤血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外),故B错误。
(2)西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录;中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录。故C、D正确。

第10题:

基本医疗保险基金的支付范围有哪些?


正确答案: 依据《社会保险法》第28条的规定,“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”