厦门市医保定点服务机构存在以下行为者,将被中断医保连线:()。

题目

厦门市医保定点服务机构存在以下行为者,将被中断医保连线:()。

  • A、将医保定点服务机构定点范围以外的电脑或未申报核准的收费设备接入医保网络并网刷卡
  • B、与医保联网的电脑没有与互联网做安全隔离
  • C、与医保联网的电脑自行安装360、金山毒霸等多款杀毒软件
  • D、为逃避监管干扰监控系统正常运作、拒不使用医保配置软件系统
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第1题:

厦门市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括()。

  • A、总额控制付费
  • B、按项目单列付费
  • C、按人头付费
  • D、按平均处方定额付费

正确答案:A,B,C

第2题:

医保参保人可以在医保定点药店刷卡买药吗?可以买哪些药?


正确答案: 可以。综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件:
(1)、购买处方药:持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
(2)、购买非处方药:凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。

第3题:

定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的,()。被医保经办机构书面处理2次的,()。被医保经办机构书面处理3次的,()。

A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请

B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评


参考答案:CBA

第4题:

下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()。

  • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
  • B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
  • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
  • D、必须有两名副高以上临床医师

正确答案:D

第5题:

目前持社保卡在(),需先设置交易密码方可使用。新办的社保卡登陆厦门市人力资源和社会保障局网站(www.xmhrss.gov.cn)的初始密码:123456,参保人可登陆该网站修改并设置交易密码。具体交易密码设置方式可登录厦门市人力资源和社会保障局http://www.xmhrss.gov.cn—服务索引—社会保险—服务指南—社保综合,察看“社会保障卡交易密码设立及变更”上有详细说明。

  • A、医保定点医疗机构门诊就医
  • B、医保定点药店刷卡购药
  • C、医保定点养老服务机构
  • D、医保定点医疗机构住院治疗

正确答案:B

第6题:

医保处受理长期护理保险定点机构申报。定点医院举办的“医养结合护理机构”由医院签约医保处受理,其他养老护理机构由驻地医保处受理。


正确答案:正确

第7题:

厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,市社保中心将对乙方暂停结算、限期整改,在此期间,将中断乙方医保连线,暂停向其预拨付医疗费用()。

  • A、不按书面通知期限提供票据、处方、治疗单、住院病历、电子数据等本协议述及的材料,阻挠、拒绝现场查验
  • B、不按约定安装使用智慧医保管理平台接口或擅自对医保统一配置收费管理软件进行修改或更换的
  • C、门诊有存、押社保卡行为的
  • D、涉嫌诈骗基本医疗保险基金,被司法机关调查的

正确答案:A,B,C,D

第8题:

下列关于参保人到定点零售药店购买非处方药,错误的是:( )

A.参保人持医保外配处方到定点零售药店调剂药品时,经药师签名后予以调剂发药。

B.定点零售药店应让参保人在医保外配处方、非处方药医保记账费用清单上签字“该药由***(姓名)购买并医保记账”或在上述字体上按压食指指纹确认,方能给以医保记账。

C. 记账后,定点零售药店打印一式两份医保记账费用清单,一份给参保人,另一份与医保外配处方一起由定点零售药店保存以备市社保机构检查

D. 定点零售药店应医保外配处方、一份医保记账费用清单予参保人保存


参考答案:D

第9题:

厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。

  • A、将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付
  • B、违反物价政策发生的费用;药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分
  • C、超出医保用药目录范围,超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用
  • D、公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售

正确答案:A,B,C

第10题:

定点医疗机构的医保服务医师不得存在以下行为:()。

  • A、帮助参保患者出具不真实的证明材料
  • B、接诊参保患者不核实其医保身份
  • C、不按病情随意使用贵重药品和大型检查
  • D、开具虚假处方
  • E、分解处方、超量开药、重复开药

正确答案:A,B,C,D,E

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