协议康复医疗机构每年年初与医保经办机构签订医保服务协议,严格执行

题目

协议康复医疗机构每年年初与医保经办机构签订医保服务协议,严格执行协议条款规定,并纳入考核项目。

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第1题:

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%


正确答案:C

第2题:

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》关于基本医疗保险定点医药机构管理的说法,正确的是

A.加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
B.参保人员只能选择一家定点医疗机构就医购药
C.取消定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议
D.对未列入“医保目录”的基本药物可适当加大自付比例


答案:C
解析:
定点医疗机构和定点零售药店的资格审查已经取消,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议。A错误,C正确。

第3题:

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案:E

第4题:

哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训?()

  • A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师
  • B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师
  • C、被取消资格的医保服务医师
  • D、被暂停资格的医保服务医师

正确答案:A,B,C,D

第5题:

社保经办机构可根据医疗机构违约情节轻重,对机构采取()等措施。

  • A、通报批评
  • B、拒付费用
  • C、中断医保连线
  • D、终止协议

正确答案:A,B,C,D

第6题:

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。( )

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第7题:

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机协议管理的指导意见》关于基本医疗保险定点医药机构管理的说法,正确的是

A.加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
B.参保人员只能选择一家定点医疗机构就医购药
C.取消定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议
D.对未列入“医保目录”的基本药物可适当加大自付比例

答案:C
解析:

第8题:

定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的,()。被医保经办机构书面处理2次的,()。被医保经办机构书面处理3次的,()。

A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请

B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评


参考答案:CBA

第9题:

在同一个协议期内,违规累计扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月;扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月;扣分达()及以上的,按《医保医生服务协议》约定终止协议,取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的,由医疗保险经办机构负责追回经济损失;对于违规情节严重的,医疗保险经办机构可予以公开曝光。


正确答案:4分;6分;12分

第10题:

定点医疗机构被终止或解除服务协议的,该医疗机构医师的医保服务编码同时被冻结或取消。


正确答案:正确

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