参保职工和参保居民的门诊慢性病病种一样。

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第1题：

以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:A.城镇职工基本医疗保险

以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为：

A.城镇职工基本医疗保险

B.补充医疗保险

C.城镇居民基本医疗保险

D.社会医疗救助

E.商业医疗保险

正确答案：A
以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为城镇职工基本医疗保险。

第2题：

一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（）元。

A、100
B、200
C、500
D、1000

正确答案:C

第3题：

参保职工患下列中哪种病不能申请办理门诊特殊慢性病( )

A、糖尿病

B、肾病综合征

C、慢性支气管炎

D、脑出血、脑梗塞恢复期

答案：B

第4题：

职工医保参保人员享受门诊统筹待遇的同时，门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病等待遇，还保留吗？

正确答案:会继续保留。

第5题：

简述城乡参保居民约定普通门诊统筹定点医疗机构的时间？

正确答案: （1）参保居民选择约定医疗机构时间为每年9月1日至12月25日止。新生儿选择约定医疗机构时间为在办理参保手续后30日内。
（2）在上述规定时限内未选的，视为自动放弃。
（3）上年度已选，但没变更的，会视为自动默认。

第6题：

下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是（）

A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元
B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

正确答案:A,B,C

第7题：

参保职工的门诊慢性病患者一次用药金额原则上是多少？

正确答案:对确诊患有慢性病（九种慢性病范围内）的门诊参保人员用药，处方药品一次性门诊累计金额原则上不超过100元。金额超过而数量又未达到疗程（15-30天）需要的，需报经有关医保办负责人员审核盖章后方可执行。离休干部可适当增加，不超过300元。

第8题：

职工特殊疾病门诊医疗管理实行()。

A、全市统一病种范围

B、统一申报流程和标准

C、统一信息系统管理

D、参保职工和居民统一病种范围

正确答案：ABC

第9题：

参保职工如何申请办理“慢性病门诊医疗费补贴”？

正确答案: 患有慢性病补贴范围病种的本*市城镇职工基本医疗保险企业参保人员，均可提出申请。申报资料：
（1）《江阴市职工医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批表》（在江阴市人力资源和社会保障网可以下载）；（2）申请人最近二年的市级医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告（复印件须经医院盖章认可）；（3）申报单位的《慢性病门诊医疗补贴汇总申报表》。
业务流程：申请人填表并附相关资料报单位（灵活就业人员报市人力资源和管理服务中心和所在镇/街道人社所），单位汇总后于每季末（即3月、6月、9月、12月）15日前报市社会保险基金管理中心医疗保险科，市社会保险基金管理中心组织医疗专家进行鉴定，鉴定结果由单位通知本人。
病种范围：糖尿病、高血压（II、III期）、中风后遗症、肺结核（活动期）、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢性肾功能不全（氮质血症期以上）、精神疾病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等18种慢性疾病。
补助标准：在医疗保险结算年度（当年7月至次年6月）内，个人帐户用完且在职人员自负500元（符合医疗保险报销范围的医疗费用，下同）、退休人员自负300元后，一个病种在3000元以内，二个（含）以上病种的在4500元以内符合医疗保险报销范围的医疗费用，对在职和退休人员分别补贴80%、90%。

第10题：

参保城镇职工普通门诊医疗费用如何结算？

正确答案:参保人员在定点医疗机构门诊就诊，应出示本人《社会保障卡》，并凭本人《社会保障卡》进行费用即时结算，普通门诊发生的医疗费用不进行返回结算。

参保职工和参保居民的门诊慢性病病种一样。

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