什么是《基本医疗保险诊疗项目目录》?

题目

什么是《基本医疗保险诊疗项目目录》?

参考答案和解析
正确答案: 《基本医疗保险诊疗项目》(下简称《诊疗项目》)是指参保人员在定点医疗机构治疗疾病的医疗劳务技术项目和采用医疗仪器设备与医用材料进行的诊断治疗项目。
注:国家采用排除法明确了基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围。在此基础上,各省制定各自地区的基本医疗诊疗项目目录,可以采用排除法,分别列基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和支付部分费用的诊疗项目目录;也可采用准入法,分别列基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目目录和支付部分费用的诊疗项目目录。
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相似问题和答案

第1题:

基本医疗保险简称的“三个目录”是指 ( )

A.药品目录、价格目录、诊疗项目目录

B.药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录

C.药品目录、价格目录、医疗服务设施范围目录

D.价格目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录

E.以上均不是


正确答案:E

第2题:

基本医疗保险的保障范围的三个目录是城镇职工基本药物目录、城镇职工基本医疗保险诊疗目录、医疗服务设施目录。()


参考答案:对
【解析】知识点来自《保险学》教材第477页,考察基本医疗保险保障的范围。
基本医疗保险保障的范围。该制度保障的范围,可以简称三个目录,被保人在三个目录范围内利用医疗服务、药物或设施所发生的费用,医疗保险按规定给予补偿。这三个目录是城镇职工基本药物目录、城镇职工基本医疗保险诊疗目录、医疗服务设施目录。由于中国地域广大,疾病发生情况有所区别,且经济发展水平不同,三个目录以省为单位确定和调整基本保险项目。

第3题:

下列关于城镇职工基本医疗保险的地区实施办法, 说法不正确的是( )。

A. 各省、 自治区、 直辖市劳动保障行政部门根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定, 组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

B. 各省可以采取排除法和准入法来制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

C. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目, 各省可以适当删减,但不得增补

D. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 各省可以适当调整,但要控制调整的范围和幅度


参考答案:C

第4题:

基本医疗保险诊疗项目应当符合什么条件?


正确答案: 1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;
2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;
3、由定点医院为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

第5题:

(2018年)根据《社会保险法》,符合( )的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

A.国家基本药物目录
B.基本公共卫生服务项目
C.基本医疗保险药品目录
D.基本医疗保险诊疗项目
E.基本医疗保险医疗服务设施标准

答案:C,D,E
解析:
本题考查基本医疗保险待遇。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的费用,按照国家规定从基本医疗保险基金 中支付。

第6题:

基本医疗保险简称的"三个目录"指的是( )。

A、价格目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录

B、药品目录、价格目录、诊疗项目目录

C、药品目录、价格目录、医疗服务设施范围目录

D、药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录

E、以上均不是


正确答案:D

第7题:

简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则。


正确答案:考虑临床诊断、治疗的基本需要;兼顾不同地区经济状况和医疗技术水准的差异;科学合理;方便管理。

第8题:

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案:A

第9题:

什么是基本医疗保险诊疗项目?


正确答案:基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:
1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;
2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;
3、由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。

第10题:

怎样合理制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录?


正确答案:既要考虑临床诊断、治疗的基本需要,也要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异,做到科学合理,方便管理。