下列关于自行转诊就医报销的规定,正确的是:()。

题目

下列关于自行转诊就医报销的规定,正确的是:()。

  • A、农民工医疗保险参保人,未经结算医院逐级转诊,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点
  • B、农民工医疗保险参保人,未经结算医院逐级转诊,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点
  • C、综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点
  • D、综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点
参考答案和解析
正确答案:A,B,C
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第1题:

淮北市基本医疗保险转外住院的报销比例()

A、参保人员办理转院手续报销时,符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,个人自付20%后,再按淮北市三级医院的规定报销

B、参保人员未办理转外就医手续报销时,符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,个人自付25%后,再按淮北市三级医院的规定报销

C、门诊特病转外就医的医疗费用,按照转外规定审核报销

D、器官移植抗排异病人的环孢浓度检测外转由门诊特病定点医疗机构办理转诊手续并审核报销


答案:ABCD

第2题:

如何报销转外就医的医疗费?


正确答案: 转往外地就医的参保人员发生的医疗费用均由个人先行垫付,对符合沈阳市基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,在医疗终结后六个月内,由本人或代理人持相关材料到沈阳市医保局和所属地分局审核结算。

第3题:

下列关于参保人市外转诊就医,错误的是:()

A综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续

B住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续

C住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊

D农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊


参考答案:C

第4题:

城乡居民参保人市外就医的,应履行相关转诊就医手续。经指定转诊医院同意,医疗保险经办机构办理转诊手续,到市外协议医疗机构就医的,先由个人负担符合政策规定医疗费用的15%,到市外非协议医疗机构就医的,先由个人负担符合政策规定医疗费用的30%,个人负担后符合政策规定的余额部分,按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。


正确答案:正确

第5题:

参保人未按转诊手续,而到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按降低20个百分点;参保人未转诊手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按办法规定降低40个百分点。


正确答案:正确

第6题:

报销转外就医医疗费应提供哪些材料?


正确答案:1.住院病历(包括:首页、入院记录、临时及长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录、出院小结)加盖病案专用章。内容要求患者基本信息应与身份证明、参保信息相一致;
2.加盖医院印鉴的住院收据原件;
3.加盖医院印鉴的医疗费用明细单;
4.患者社会保障卡复印件(如未换领社会保障卡,需持患者医疗保险卡复印件及患者本人盛京银行卡复印件);
5.转外就医审批表(个人留存页原件);
6.患者未满18周岁的,须提供监护人证明(大学生除外);
7.如果是患者本人办理的,应出具本人身份证明及复印件二份;如委托他人代办的,应出具本人及代理人身份证明及复印件二份,并填写授权委托书。

第7题:

职工医保和大病医保的参保人未办转诊手续去市外就医,医疗费用报销比例是多少?


正确答案: 中额病种门诊费用自理,高额病种门诊核准费用的基金支付比例为50%,住院核准医疗费用扣除起付标准后基金支付比例为50%。

第8题:

下列关于自行转诊就医报销的规定,错误的是:()

A农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点

B农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;

D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点


参考答案:D

第9题:

城镇职工住院市外就医,未办理转诊手续的,先由个人负担符合政策规定医疗费用的30%,个人负担后符合政策规定的余额部分,按城镇职工基本医疗保险有关规定报销。


正确答案:正确

第10题:

某参保少儿,在非急诊情况下,未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去广州珠江医院诊治。关于此次费用的现金报销,以下说法正确的是()。

  • A、不能报销
  • B、出院以后,到市社会保险机构补办转诊手续,按规定进行现金报销
  • C、报销比例降低20%
  • D、报销比例降低40%

正确答案:A

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