视野检查有何临床意义?

题目

视野检查有何临床意义?

参考答案和解析
正确答案: 外界光线透过角膜、晶体、玻璃体折射,成像在视网膜上,构成光刺激,视网膜上的感光细胞(圆锥和杆状细胞)受光的刺激后,转化为神经冲动,经视神经,传向大脑皮质的视觉中枢,其中两眼视神经在视交叉部位相交,视网膜鼻侧部位的神经纤维,互相交叉到对侧,而颞侧视神经不交叉,因此从视网膜到枕叶皮质神经纤维的走向、分布以及每一节段中枢神经纤维的排列都十分清楚。视路的任何部位有病变,必然在视野上反映出来,眼科医师和神经科医师可根据视野改变和临床其他检查结果,分析出病变的部位、性质以及预后。判断病变部位:
①患侧眼全盲,对侧眼正常——视交叉前视神经。
②双眼颞侧偏盲——视交叉正中。
③不对称性双眼同侧上象限偏盲——视放射前段。
④不对称性同侧偏盲——视放射中段。
⑤对称性同侧中心性偏盲——枕叶部。视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助,各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同,医生可根据视野损害的不同形态特征将两种疾病区分开来,如中心性视网膜炎和球后的视神经炎,他们都有中心暗点,若早期用检眼镜等其他方法不易检出时,可用视野检查,一般球后视神经炎中心盲点红色>蓝色,中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心点蓝色>红色。此外,了解某些眼病的进展情况及判断预后,如青光眼早期,中心视野检查出现生理盲点扩大、生理盲点外露,渐渐进展为火焰状盲点、弓形暗点。如果上下弓形暗点互相衔接,可以形成环形暗点。周边视野中早期出现楔形缺损,渐渐鼻侧视野缩小,向心性缩窄,最终导致管状视野,甚至完全消失。因此通过视野、眼底、眼压、前房角等的检查,可以了解青光眼病的进展、治疗效果及预后。
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相似问题和答案

第1题:

异常脉有哪些?有何临床意义?


答案:
解析:
通过触诊可了解动脉搏动的脉波情况,常见的异常脉有以下几种。
(1)水冲脉:脉搏聚升、骤降,急促有力,称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面,将其前臂高举超过头部,则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉:脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉,提示左心室衰竭。
(3)奇脉:正常人吸气时脉搏强弱无明显变化,如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉,见于心脏压塞,如心包积液、心包缩窄,重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉:一次心搏触及两次脉搏称重搏脉,见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者,如伤寒。
(5)无脉:全身大动脉搏动消失,见于心脏骤停,严重休克时动脉搏动有时也难触及;局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞,如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。

第2题:

常见的皮疹有哪些?有何临床意义?


答案:
解析:
(1)斑疹:局部皮肤发红、一般不高出皮面的皮疹称斑疹。常见于麻疹初起、伤寒、丹毒、风显性多形性红斑等。
(2)玫瑰疹:玫瑰红色的圆形斑疹称玫瑰疹。多见于胸腹部,直径2~3mm,压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。
(3)丘疹:除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
(4)斑丘疹:丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
(5)荨麻疹:稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹,也叫风团块。出现得快消退也快,并伴瘙痒。见于各种过敏反应,如异种蛋白质食物过敏。
(6)出血性皮疹:皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于2唧者称瘀点;直径在3~5mm者称紫癜;直径>5mm者称淤斑;片状出血并伴皮肤隆起称血肿。小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别,皮疹压之褪色,而出血点压之不褪。红痣压之不褪色,但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。

第3题:

何谓骨龄?有何临床意义?


答案:
解析:
骨骼生长发育过程中,骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间称为骨龄。测量骨龄可了解骨骼的生长发育状况。与正常标准骨龄相比较,可提示骨骼生长发育过程的过速或迟缓。骨龄迟缓常见于克汀病、侏儒症、佝偻病、慢性营养不良等;骨龄提前见于肾上腺皮质增生或肿瘤、生殖细胞瘤和血友病等。
正常骨龄因种族、地区和性别而有所差异,故正常标准有一定的范围,应用时应充分考虑这些因素。

第4题:

简述妊娠期高血压疾病患者进行眼底检查有何临床意义?


正确答案:眼底改变是反映妊娠期高血压疾病严重程度的一项重要标志,对估计病情和决定处理均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径之比,可由正常的2:3变为1:2,甚至1:4。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离,或有棉絮状渗出物及出血,患者可出现视力模糊或突然失明。这些情况产后多可逐渐恢复。

第5题:

神经传导速度(NCV)测定和重复电刺激(RNS)检查有何临床意义?


正确答案: (1)NCV包括运动神经传导速度(MCV)、F波和感觉神经传导速度(SCV),主要用于周围神经病诊断,结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经和肌肉病变等,F波可提示周围神经近端病变。
(2)突触后膜病变如MG低频RNS波幅递减>15%和高频RNS波幅递减>30%为异常;Lambert-Eaton综合征高频RNS波幅递增>57%为可疑异常,>100%为异常。

第6题:

如何检查肝颈静脉反流征?肝颈静脉反流征阳性有何临床意义?


答案:
解析:
用手按压被检查者右上腹部,颈静脉明显充盈.称肝颈静脉反流征阳性。是右心功能不全的重要体征之一,亦可见于心包积液和缩窄性心包炎.检查时应嘱被检查者平静呼吸,避免屏气,持续按压右上腹部30~60秒。正常人在按压开始时可出现短暂的一过性颈静脉轻度充盈,而在右心排血障碍伴体静脉淤血时,颈静脉充盈为持续性。

第7题:

如何检查拉赛格(Lesegue)征?阳性有何临床意义?


答案:
解析:
又称直腿抬高试验,被检者仰卧,双下肢伸直.医师的手置于一侧膝关节处以免其屈曲,另一手将该侧下肢尽量上抬,正常时可抬离床面达70~90度而无疼痛.若上抬不足30度,病人感到同侧胭窝部和下腰部疼痛并沿坐骨神经向足跟放射为阳性。阳性见于神经根受刺激,如坐骨神经痛、腰椎间盘突出。

第8题:

何谓血尿?有何临床意义?


答案:
解析:
正常尿液中一般无红细胞,或偶见个别红细胞。离心后的尿沉渣若每个高倍视野均见到1~2个红细胞,即为异常表现。若每个高倍视野红细胞超过3个以上,尿外观无血色者,称为镜下血尿;尿内含血量较多,外观呈红色,称肉眼血尿。血尿常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及肿瘤等。

第9题:

心肌神经受体显像检查有何临床意义?


正确答案: 适应于:
(1)心肌梗死病人的预后评价。
(2)心肌病及心力衰竭的病程估价及疗效判断。
(3)心肌缺血与梗死的定位及心肌病人神经分布状态的观察。正常心肌在I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期,I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后,血流显像缺损区逐渐缩小,I-MIBG显像无明显变化,此时心肌的神经支配处于不平衡的状态,易产生心律失常。数月后,两者缺损区呈一致性缩小,提示心脏的神经支配恢复,病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人,心肌I-MIBG摄取减低,清除加速,并且与疾病的严重程度有关。I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期,I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后,血流显像缺损区逐渐缩小,I-MIBG显像无明显变化,此时心肌的神经支配处于不平衡的状态,易产生心律失常。数月后,两者缺损区呈一致性缩小,提示心脏的神经支配恢复,病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人,心肌I-MIBG摄取减低,清除加速,并且与疾病的严重程度有关。

第10题:

前列腺液一般检查包括哪些内容。有何临床意义?


正确答案: (1)量:正常时为数滴至2mL左右。前列腺慢性充血和过度兴奋时增多。前列腺分泌功能严重不足,如某些性功能低下者和前列腺炎等情况下,前列腺的量减少。
(2)色和透明度:红色提示各种原因引起的出血,按摩过重亦可引起出血。黄色混浊粘稠,可能是化脓性炎症。
(3)显微镜检查:
①卵磷脂小体:正常时多量,均匀分布。前列腺炎时,卵磷脂小体减少。
②前列腺颗粒细胞:为体积较大、颗粒较粗的细胞,可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞,正常时少于1个/HPF。炎症时常伴有大量脓细胞同时出现,前列腺炎及老年人此类细胞增多。
③淀粉样小体:圆形或卵圆形,微黄色或褐色,为分层或同心圆层,体积较大,约为白细胞的10倍。临床意义不大,但它与胆固醇结合可形成前列腺结石,在老年人中一般较多出现。
④红细胞、白细胞:红细胞偶见,少于5个/HPF。白细胞少于10个/HPF。红细胞增多见于炎症、结石、结核或癌,但必须排除按摩过重所致。白细胞增多为炎症表现。
⑤其他:精子,可能是按摩时压迫了精囊。滴虫性前列腺炎可出现滴虫。