脑出血的急性期治疗原则为（）

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脑出血的急性期治疗原则为（）

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第1题：

脑出血急性期处理的重要环节是

A:应用降压药物降血压

B:控制脑水肿，降低颅内压

C:止血治疗

D:积极准备手术

E:早期康复治疗

正确答案：B
解析：当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗，排除选项积极准备手术;急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项应用降压药物降血压;止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项止血治疗;康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项早期康复治疗;脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑病，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血

第2题：

脑出血的治疗需根据不同时期、不同的发病原因对症治疗,关于脑出血的治疗方法不正确的是( )

A、脑内出血急性期给予降压治疗可以预防或阻止血肿扩大及降低再出血的危险性，但不宜降得过快过猛

B、对于经过降颅压处理的脑出血患者，血压仍然居高不下或持续升高者的，应进行降压治疗，以防止病情恶化

C、脑内出血急性期高血压的药物治疗，可舌下含化钙离子通道阻滞剂，缺血性脑卒中患者亦可使用

D、脑内出血急性期高血压的药物治疗静脉用药，一线选择为半衰期短的降压药物

E、以上说法均不正确

答案：C

第3题：

脑出血急性期应用降压药注意什么？

参考答案：为了保证脑组织供血充足，应使血压维持在150～160/90～100mmHg为宜，一般不主张将血压降得过低，或普通人的正常血压水平，血压稍高于正常有利于患者病情的恢复。

第4题：

脑出血急性期的治疗原则及并发症有哪些?

正确答案: (1)保持安静、卧床休息，防止继续出血；控制脑水肿、降低颅内压；适当控制血压；保证营养和维持水电解质平衡、维持生命体征、防治并发症。
(2)感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、脑耗盐综合征、痫性发作、中枢性高热和下肢深静脉血栓形成等。

第5题：

脑出血急性期主要治疗原则是什么？

正确答案: ①一般应在当地抢救，不宜在多搬动；
②保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定；
③降低颅内压，控制脑水肿；
④维持水电解质平衡；
⑤合并消化道出血时可使用止血剂。

第6题：

对于反复发作的泌尿系感染，治疗原则为

A、急性期控制后，采用原剂量1／3每晚睡前顿服，持续3个月

B、急性期控制后，采用原剂量1／3每晚睡前顿服，每2～3周换另一种有效抗生素，疗程3月到1年

C、急性期控制后，采用原剂量给药继续3个月

D、凡反复感染的患儿均可见泌尿系统畸形

E、如有泌尿系畸形患儿首选手术而非抗感染治疗

参考答案：B

第7题：

脑出血急性期的治疗原则包括

A．降低颅内压

B．控制脑水肿

C．防止出血加重

D．改善脑缺血

E．控制血压

正确答案：ABCDE
解析：该题考查的是脑出血急性期的治疗原则，应以降低颅内压、控制脑水肿、控制血压为首要目的，同时注意改善脑缺血和防止出血加重。

第8题：

脑出血的急性期治疗为

A.降血压

B.甘露醇降颅内压

C.保持水、电解质平衡

D.抗生素预防治疗感染

E.以上全部

正确答案：E

第9题：

___、___是抢救脑出血急性期处理的重要环节。

正确答案:控制脑水肿；降低颅内压

第10题：

脑出血急性期生命预后如何判定？

正确答案:脑血出是脑血管病中死亡率最高的，其生命预后与诸多因素有关，各因素之间常有密切的内在联系，可互相影响，形成恶性循环。其参考条件是：
1.脑出血急性期临床表现对预后影响：
（1）意识状态：是判断预后的首要因素。
（2）年龄：年龄越大预后越差。
（3）颅高压：颅内压越高预后越差。
（4）血压，发病时血压明显增高者预后恶劣。
（5）癫痫发作：癫痫发作可加重脑水肿，尤其是频繁发作者预后较差。
（6）生命体征：体温持续在39℃以上的中枢性高热者死亡率80%，脉搏持续在100次以上者死亡率75%。
（7）呕血和黑便：脑出血并发上消化道出血的发生率25%左右，病情越重发生率越高。
（8）酸碱及水电解质失调：是预后不良的重要指标之一。
（9）血糖：血糖增高影响预后。
（10）周围血白细胞：死亡率随发病时WBC数增高而显著上升。
（11）多器官功能衰竭：MOF已成为脑出血致死的重要原因。
2.出血部位与出血量对预后的影响：
①出血部位：丘脑出血累及丘脑下部，脑干出血，小脑出血，预后凶险；脑叶出血则预后较好，但颞叶出血则预后较差。
②出血量：出血量大者预后较差，CT占位效应明显者预后较差。血肿进行性扩大者预后更差。

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