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工艺操作记录书写要求有哪些？

题目

工艺操作记录书写要求有哪些？

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相似问题和答案

第1题：

信封的书写要求有哪些?


参考答案：1.要按邮政部门规定的标准信封要求填写收信人邮政编码和寄信人邮政编码。
2.收信人地址要写全，包括省、市、县、乡、村、门牌号码。
3.收信人的称呼要写一般称呼，如“同志”、“先生”等，不要写亲属称谓，如“母亲大人”、“伯伯”等，因为信封是写给邮递员看的，用发信人的亲属称谓不妥。
4.寄信人的地址也要写全，以便在信件无法投递时退还，同时，也便于收信人回信，寄信人地址、姓名字体要小些。
5.信封要干净、整洁，字迹要清楚、工整，不要丢字漏字。

第2题：

检验的原始记录是检验工作的重要基础资料，一定要规范化记录，下列做法你认为哪种最正确

A、采用统一格式的记录纸，用钢笔书写，随操作随记录，书写错误处用划改，有检测人和校核人同时签名

B、采用统一格式的记录纸，用铅笔书写，随操作随记录，书写错误处用划改，有检测人和校核人同时签名

C、采用统一格式的记录纸，用铅笔书写，检验完成时做详细记录，书写错误处用划改，有检测人和校核人同时签名

D、采用统一格式的记录纸，用钢笔书写，检验完成时做详细记录，书写错误处用划改，有检测人和校核人同时签名

E、采用统一格式的记录纸，用钢笔书写，随操作随记录，书写错误处用划改，有检测人签名


参考答案：E

第3题：

有创诊疗操作记录应在操作完成()后书写。

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、即刻


参考答案：D

第4题：

转科患者必须书写的住院病历有哪些?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案：
解析：
转科患者必须书写转出记录和转入记录。
转出记录由转出科室医师在患者转出科室前完成(紧急情况除外)：转入记录由转入科室医师在患者转入后24小时内完成。

第5题：

日常病程记录的书写内容及要求有哪些?


答案：
解析：
(1)病情变化及治疗情况，特别要注意对生命体征的检查和记录。在病情平稳阶段，要记录患者一般情况如神志、精神、情绪、饮食、二便等；病情骤然出现变化时，要对病情的变化进行详细记录，并对可能的预后(如合病、并病等)进行分析判断：
(2)各项检查的回报结果，以及前后对比变化及其分析等：
(3)新开医嘱、停用医嘱及其依据。若变更治法及用药，则要求有理有据；
(4)原诊断的修改、新诊断的确定，均应说明理由；
(5)详细记录诊疗操作的情况(如腰穿、骨穿、胸穿等)；
(6)与患者本人、患者亲属、患者单位负责人谈话的内容。必要时请对方签字；
(7)专科会诊记录由会诊医师亲自在病程记录中或专用会诊单上书写。院外专家会诊或院内大会诊，由经治医师如实记录。

第6题：

重症护理记录单书写要求有哪些?


正确答案：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

第7题：

日常病程记录的书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案：
解析：
日常病程记录由医师书写，也可由实习医务人员或试用期医务人员书写。经在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
日常病程记录中，对病危患者应根据病情变化随时书写，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟；对病重患者至少2天记录一次；对病情稳定患者，至少3天记录一次；对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次。

第8题：

书写病区交班报告有哪些要求?


正确答案：①必须在深入病室、全面了解病情的基础上书写;②书写内容要全面、正确、重点突出、简明扼要，应有连续性，以利于系统的观察病情。书写字迹清楚，不得随意涂改;③白班用蓝笔，夜班用红笔，并签全名;④对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，在诊断栏目下分别用红笔注明标记，以示醒目。

第9题：

何谓首次病程记录?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案：
解析：
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应在患者入院后8小时内完成．

第10题：

何谓抢救记录?抢救记录的书写原则有哪些?


答案：
解析：
抢救记录是指患者病情危重，医务人员采取抢救措施时作的记录。
抢救记录由有关医务人员及时完成，因故未及时完成的应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

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