男性,65岁,吸烟40年,每天20支。不明原因咳嗽4个月,痰中带

题目

男性,65岁,吸烟40年,每天20支。不明原因咳嗽4个月,痰中带血丝。胸X线平片显示右上肺前段不张,痰查病理细胞阴性。 为明确诊断,应首选的检查是()

  • A、超声下肿块穿刺活检
  • B、胸部CT检查
  • C、再次痰中找病理细胞
  • D、纤维支气管镜检查
  • E、抗炎治疗3个月后复查
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第1题:

患者男性,45岁,吸烟30年,慢性咳嗽史20年。痰量每天约50ml,近1个月来咳嗽加重,痰中带血丝,低热。伴右侧肩关节及右上肢疼瘸,诊断首先考虑

A.肺炎

B.胸膜炎

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿

E.肺癌


正确答案:E
40岁以上长期吸烟的患者在慢性咳嗽的基础上出现咳嗽加重,痰中带血、右侧上肢疼痛,要考虑到的是肺癌的诊断。

第2题:

简要病史男性,62岁。主诉:咳嗽、痰中带血2周就诊。吸烟40年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、误吸。(2)咳嗽的特点:性质,咳嗽的时间与规律,咳嗽的音色,咳痰的性状和痰量,痰中所带血的颜色、量。(3)有无发热、胸痛、呼吸困难,有无乏力、盗汗。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、高血压病、心脏病、糖尿病史;有无过敏性疾病史(过敏性鼻炎等);吸烟的量(年/支);职业。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肺癌

第3题:

男性,65岁,吸烟40年,每天20支。不明原因咳嗽4个月,痰中带血丝。胸x线平片显示右上肺前段不张,痰查病理细胞阴性。为明确诊断,应首选的检查是

A:胸部CT检查

B:纤维支气管镜检查

C:抗炎治疗3个月后复查

D:再次痰中找病理细胞

E:超声下肿块穿刺活检


正确答案:B
解析:纤维支气管镜检查可以明确肺部肿块的性质,目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检和刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。

第4题:

男性,45岁,吸烟史20年,间断痰中带血3个月,伴消瘦,诊断首先考虑( )


    正确答案:A

    第5题:

    老年男性。既往有肺结核病史,近2个月咳嗽、咳痰,痰中带血,伴发热,消瘦,为排除肺癌,最有鉴别意义的是

    A.全身中毒症状
    B.家族遗传病史
    C.咳嗽、咳痰、咯血症状
    D.痰液检查
    E.吸烟史

    答案:D
    解析:

    第6题:

    男性,65岁,吸烟40年,每天20支,不明原因咳嗽4个月,痰中带血丝。胸部X线平片显示右上肺前段不张,痰查病理细胞阴性。为明确诊断,应首选的检查是A、超声下肿块穿刺活检

    B、胸部CT检查

    C、再次痰中找病理细胞

    D、纤维支气管镜检查

    E、抗感染治疗3个月后复查

    检查确诊为右上肺肿块、鳞癌,主要有效治疗方法是A、化学药物治疗

    B、中药治疗

    C、尽早手术

    D、放射治疗

    E、激素治疗

    病人出现愤怒、烦躁、不满,迁怒于亲属和医务人员,说明其心理反应处于A、震惊否认期

    B、愤怒期

    C、磋商期

    D、抑郁期

    E、接受期


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:C


    问题 3 答案:B

    第7题:

    男性,64岁,咳嗽、痰中带血1个月。


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无劳累、受凉、上感史。(1分)咳嗽的性质和程度(刺激性干咳或是湿性咳嗽),咳嗽发生时间,有无咳痰。(2分)咯血的颜色、量。(2分)伴随症状,有无发热、乏力、盗汗,有无呼吸困难、胸痛,有无其他部位的出血。(2分)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史,个人职业情况和有无吸烟嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

    第8题:

    老年男性。既往有肺结核病史,近2个月咳嗽、咳痰,痰中带血,伴发热,消瘦,为排除肺癌,最有鉴别意义的是

    A、全身中毒症状

    B、家族遗传病史

    C、咳嗽、咳痰、咯血症状

    D、痰液检查

    E、吸烟史


    参考答案:D

    第9题:

    凡年龄在40岁以上,特别是男性,长期吸烟者,应怀疑肺癌的征象是()。

    • A、刺激性咳嗽2~3周,治疗无效
    • B、持续痰中带血,无其他原因解释
    • C、反复同一部位的节段性肺炎
    • D、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)
    • E、慢性呼吸道疾病的咳嗽性质改变

    正确答案:A,B,C,D,E

    第10题:

    男性,52岁,吸烟20年,每天13~20支。近2个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片:左上肺大片阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是()。

    • A、空洞型肺结核
    • B、纤维空洞型肺结核
    • C、左上肺癌性空洞形成
    • D、左上肺炎
    • E、左上肺脓肿

    正确答案:B

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