男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血压120／85mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5X109／L，中性粒细胞比例0.82。下列哪项治疗措施最不合适（）A、非手术治疗B、手术切除阑尾C、腹腔镜阑尾切除D、阑尾切除及胶片引流E、阑尾切除及放置腹腔引流管

题目

男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血压120／85mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5X10⁹／L，中性粒细胞比例0.82。下列哪项治疗措施最不合适（）

A、非手术治疗
B、手术切除阑尾
C、腹腔镜阑尾切除
D、阑尾切除及胶片引流
E、阑尾切除及放置腹腔引流管

参考答案和解析

正确答案:A

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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血压120／85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0．82。

急性阑尾炎最常见的病因为

A．阑尾管腔阻塞

B．细菌入侵

C．急性肠炎

D．血吸虫病

E．经常进食高脂肪食物

正确答案：A
该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。

第2题：

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A.位于右上腹部
B.在右下腹麦氏点深面
C.靠近闭孔内肌
D.位于腰大肌前方
E.靠近脐部

答案：C

解析：

闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。

第3题：

根据下列条件，回答 113～115 题：男性，32岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

第113题：医师查体时，让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）。

A．位于右上腹部

B．在右下腹麦氏点深面

C．靠近闭孔内肌

D．位于腰大肌前方

E．靠近脐部

正确答案：E

第4题：

急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的体征是（）

A、脐周和上腹痛
B、恶心、呕吐
C、压痛已固定于右下腹
D、右下腹及脐周压痛
E、脐周压痛和反跳痛

正确答案:C

第5题：

急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的体征是

A.恶心、呕吐
B.脐周压痛和反跳痛
C.压痛已固定于右下腹
D.脐周和上腹痛
E.右下腹及脐周压痛

答案：C

解析：

第6题：

(共用题干)男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部

正确答案：C
1.闭孔肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔肌。2.急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。3.术中可能发生盲肠水肿。

第7题：

患者，男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5×10

/L，中性粒细胞比例0.82。

B超检查可见
A.阑尾缩小
B.阑尾形态正常
C.阑尾扭曲
D.阑尾肿大
E.阑尾破裂

答案：D

解析：

1.该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
4.该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。
5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。

第8题：

（98～102题共用题干）

患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／min，血压120/85mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠呜音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12．5×109/L，中性粒细胞比例0．82。

急性阑尾炎最常见的病因为

A．阑尾管腔阻塞

B．细菌入侵

C．急性肠炎

D．血吸虫病

E．经常进食高脂肪食物

正确答案：A
答案：A 【解析】该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。

第9题：

急性阑尾炎腹痛常开始于（）。

A右上腹

B中上腹及脐周

C右下腹

D麦氏点

B
略

第10题：

男性，22岁。近2日乏力，厌食，上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）

A、可以出现发热
B、已有白细胞显著升高
C、脐周压痛及反跳痛
D、压痛固定在右下腹
E、脐周及右下腹均有压痛及反跳痛

正确答案:D

男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至

题目

参考答案和解析

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