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试述脊髓的内部结构。

题目

试述脊髓的内部结构。

参考答案和解析
正确答案: 在脊髓的横切面上分布由纵贯脊髓全长的中央管，以及中央管周围是“H”形的灰质，灰质外围的白质。
（1）灰质由神经元的胞体和神经纤维组成，分为前角、中间带和后角。前角大部分由多极运动神经元组成后角由中间神经元组成，主要是感觉神经元。中间带含有大量的中间神经元，内含有大量的中间神经元，内含有交感神经元胞体和副交感神经元胞体。
（2）白质主要是由有髓神经纤维组成，分为三个索，即前索、外侧索和后索。纤维束分为上行纤维束和下行纤维束，上行纤维束起自脊髓灰质，下行纤维束起自脑的不同部位。
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第1题：

试述皮质脊髓侧束的传导路径。


正确答案:上运动神经元为大脑皮质中央前回上2/3和中央旁小叶的锥体细胞，其轴突组成皮质脊髓侧束，经内囊后脚、脑干至延髓下端形成锥体交叉，至对侧脊髓外侧索下行，然后逐节段止于下运动神经元，即前角细胞，前角细胞发出轴突组成脊神经至躯干四肢骨骼肌。

第2题：

试述脊髓的位置和结构？


正确答案:脊髓位于脊柱的椎管内，是一条前后略扁，近似于圆柱形的长索，上端的枕骨大孔处与延髓相连，下端与第一、二腰椎平齐。在脊髓的横断面上，可以看到灰质在中央，白质在周围。灰质呈蝴蝶形，左右对称，是神经元细胞体聚集的部位。灰质有前角、后角、胸腰部还有侧角，前角是运动神经元细胞体聚集的部位，后角是感觉神经元细胞体聚集的部位，侧角主要聚集植物性神经元细胞体，由前角发出的神经纤维叫前根，后角进入的神经纤维叫后根。灰质的中央有脊髓中央管，它和脑室相通，里面充有脑脊液。白质在灰质的周围，主要由上行和下行的纤维束构成，即前束、后束、侧束。

第3题：

脊髓内部结构如何分布？


正确答案: 正中央有中央管，管周围是“H”形或蝶形的灰质，灰质周围是白质，灰质中部两侧与白质之间有网状结构，在颈髓最为丰富。

第4题：

试述脑干的内部结构和功能是什么？


正确答案:脑干内部由灰质和白质组成，但排列不如脊髓整齐，形成了脑干内的神经核、网状结构和神经纤维束。神经核一类是与脑神经相连的脑神经核（包括第Ⅲ对－第Ⅻ对脑神经核）；另一类是非脑神经核，如中脑内的红核与黑质，它是锥体外系的重要组成部分，对调节肌张力有重要作用。还有延髓背侧的薄束核和楔束核，它是薄束、楔束的终止核。脑干中的网状结构最为发达，特别是延髓内有一系列重要神经中枢，如心血管运动中枢、呼吸中枢等，它们调节着呼吸、心跳和血管活动，因之延髓有“生命中枢”之称。脑干白质中有重要的上、下行神经纤维束。上行束主要从脊髓行向小脑和丘脑，多经脑干背侧；下行束主要从大脑皮质行向脑干和脊髓，主要经脑干腹侧。

第5题：

试述急性脊髓炎的临床表现。


正确答案:（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。
（2）急性起病，较早出现脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射不能引出。
（3）损害平面以下传导束型感觉障碍和大小便障碍。
（4）腰椎穿刺检查，脑脊液压力不高，白细胞数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。一般无椎管梗阻现象，一即奎氏试验通畅。

第6题：

脊髓的外形和内部结构如何？


正确答案:外形：
1）两个膨大颈膨大C4—T1：与上肢的神经支配有关
腰骶膨大L2—S3：与下肢的神经支配有关
2）表面6条沟和裂前正中裂后正中沟
前外侧沟：发出脊神经前根
后外侧沟：发出脊神经后根
3）脊髓圆锥和终丝
脊髓圆锥：腰骶膨大（L2--S3）向下急剧缩小的一个圆锥形末端，称为脊髓圆锥。
终丝：连于脊髓圆锥下端延续为细丝样结构，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用，已无神经组织。
内部结构：
1）灰质：中央管周围，呈“H”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。
2）白质：位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。
3）中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室，内含脑脊液。成人此管长闭塞。

第7题：

试述脊髓空洞症的CT表现。


正确答案:①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；
②当 空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；
③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；
④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。

第8题：

简述脊髓的内部结构。


正确答案:脊髓由灰质和白质构成。在横切面上可见正中的中央管，管周围的"H"形灰质和灰质外围的白质。
每侧的灰质可分为前角、后角和侧角。前、后角之间的区域为中间带，中央管前、后的灰质称为灰质前、后联合，由于其位于中央管周围，又称中央灰质。
脊髓白质借脊髓表面的纵沟分为3索。前正中裂与前外侧沟之间为前索，后正中沟与后外侧沟之间为后索，前、后外侧沟之间为外侧索。

第9题：

简述脊髓内部结构


正确答案:3角：前角（运动），后角（感觉），侧角（内脏）
5个纤维束：上行纤维束：薄束，楔束，脊髓小脑后束，脊髓小脑前束，脊髓丘脑束。下行纤维束：皮质脊髓侧束，红核脊髓束，前庭脊髓束，皮质脊髓前束。

第10题：

试述脊髓的内部结构和功能如何？


正确答案:脊髓内部由灰质构成。在横断面上可以看到灰质在中央，呈蝴蝶形，左右两半对称，各有前角和后角，在胸腰部，前后角之间还有向外侧突出的侧角。前角内聚集着很多运动神经元胞体；后角内集中较多的与感觉有关的中间神经元胞体；侧角内有交感神经元胞体存在。灰质中央有一段细管，称中央管、它与脑室相通，其中充满了脑脊液。白质在灰质周围，主要由上行和下行的神经纤维构成，它们借脊髓表面的4条纵沟分成前索、后索和侧索3个部分，3索紧贴灰质表面的部分叫固有束（分别为前、后和侧固有束）它是由后角细胞发出的轴突组成，行程向上或向下，但不超越脊髓，有联系不同脊髓节段的作用；此外，主要的纤维束在前索的有皮质脊髓前束和脊髓丘脑前束。在侧索内的有皮质脊髓侧索、脊髓丘脑侧束、红核脊髓束等。在后索内的有薄束和楔束。脊髓前角的运动神经元和侧角的交感神经元发出的轴突，从脊髓前外侧沟穿出，构成后根，在每一后根上都有一个膨大的脊神经节，前根和后根在椎间孔处合并成脊神经。脊髓具有传导和反射功能。除头面部外，全部的深、浅感觉和大部分内脏感觉都通过脊髓传导到脑。脊髓的反射活动是在大脑的控制下进行的。

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