气胸，抽气前胸腔内压力为+15~+8cmH2O，抽气800ml压力降至+4~0cmH2O，患者症状缓解，但2小时后病人又感气促，大汗，发绀。体检：气管右移，左胸叩诊鼓音，该患者气胸属于何类型？（）A、闭合性气胸B、单纯性气胸C、交通性气胸D、特发性气胸E、张力性气胸

题目

气胸，抽气前胸腔内压力为+15~+8cmH₂O，抽气800ml压力降至+4~0cmH₂O，患者症状缓解，但2小时后病人又感气促，大汗，发绀。体检：气管右移，左胸叩诊鼓音，该患者气胸属于何类型？（）

A、闭合性气胸
B、单纯性气胸
C、交通性气胸
D、特发性气胸
E、张力性气胸

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

受伤后胸腔内压力趋于稳定的是

A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．血气胸

E．进行性血胸

正确答案：A
解析：发生气胸时，胸腔内压力变化与胸腔是否与外界相通有关，只有闭合性气胸与外界基本不通，故气压趋于稳定。

第2题：

患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是

A、开放性气胸
B、张力性气胸
C、创伤性气胸
D、血气胸伴失血性休克
E、闭合性气胸

答案：B

解析：

张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。

第3题：

患者20岁，车祸致左侧胸损伤后，出现严重的呼吸困难、发绀、濒死感。查体：伤侧胸部饱满，叩诊高度鼓音，呼吸音消失，该患者可能出现了

A．开放性气胸

B．闭合性气胸

C．张力性气胸

D．血胸

E．连枷胸

正确答案：C
张力性气胸：严重的呼吸困难，发绀、大汗淋漓，意识障碍等。查体：伤侧胸部饱满，常触皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。

第4题：

患者，男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。

考虑该患者为
A.血胸
B.多根多处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.闭合性气胸
E.张力性气胸

答案：E

解析：

1.患者查体情况表明出现了张力性气胸。
2.对张力性气胸患者，应立即行胸膜腔穿刺排气减压。

第5题：

一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40%，胸膜腔测压为：+3cmH2O,予抽气后压力降至0cmH2O,观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是

A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.交通性气胸
D.创伤性气胸

答案：A

解析：

第6题：

患者，男，30岁。左侧胸部撞击伤后1.5小时，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。体格检查：左胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，左侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。抽气后症状好转不久又加重。初步考虑患者是

A、张力性气胸

B、胸骨骨折合并开放性气胸

C、血气胸

D、肋骨骨折合并张力性气胸

E、闭合性气胸

参考答案：D

第7题：

共用题干
患者，男性，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

该患者最可能的诊断是
A:闭合性气胸
B:开放性气胸
C:张力性气胸
D:创伤性气胸
E:血气胸伴失血性休克

答案：C

解析：

患者症状符合张力性气胸的表现：右胸皮下气肿、左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。
病情严重、危急的张力性气胸需要进行减压处理，故选排气减压。
患者脉搏细速，血压84/62mm/Hg，皮肤湿冷，符合休克的体征。
气胸的治疗一般以内科治疗为主，内科治疗无效时行外科治疗。

第8题：

女患者，17岁。突发胸痛、气促伴有干咳 2h入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动为土0.294kPa，抽气后无明显变化。考虑患者的气胸类型是

A．闭合性气胸

B．张力性气胸

C．交通性气胸

D．血气胸

E．自发性气胸

正确答案：C

第9题：

患者，女性，28岁。右侧胸部撞击伤后2小时，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。查体：右胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，右侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。抽气后症状好转不久又加重，初步考虑病人是

A.肋骨骨折合并张力性气胸
B.张力性气胸
C.胸骨骨折合并开放性气胸
D.闭合性气胸
E.血气胸

答案：A

解析：

第10题：

女性，17岁，突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动于±3cmH0之间，抽气后无明显变化，患者的气胸类型是（　）

A张力性气胸

B闭合性气胸

C交通性气胸

D血气胸

E脓气胸

C
略

题目

参考答案和解析

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