试述糖皮质激素的临床应用。

题目

试述糖皮质激素的临床应用。

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相似问题和答案

第1题:

试述糖皮质激素的临床应用及主要不良反应。


参考答案:临床用于:①替代疗法:用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。
  ②严重感染或炎症:原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者,并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等,早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
  ③自身免疫性疾病和过敏性疾病:如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
  ④休克:适用于各种休克,有助于病人度过危险期。
  ⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
  ⑥局部应用:治疗接触性皮炎、湿疹等。
  ⑦脑水肿:减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
  ⑧急性脊髓损伤:可减轻神经损害。
  不良反应:(一)长期大剂量应用引起的不良反应:
  1.医源性肾上腺皮质功能亢进,如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
  2.诱发或加重感染
  3.水钠潴留、血脂升高
  4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
  5.致畸
  6.白内障、青光眼等
  7.诱发精神病或癫痫
  (二)停药反应
  1.医源性肾上腺皮质功能不全,如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等,
  2.反跳现象及停药症状,停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。

第2题:

试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
(1)中枢作用
①抗精神病作用:用药后幻觉、妄想症状消失,情绪安定,理智恢复,用于精神分裂症。
②镇吐作用:对各种原因引起的呕吐(降晕动病外)都有效。
③影响体温调节:用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与冬眠疗法。
④加强中枢抑制药作用,合用时宜减量。
(2)植物神经系统作用
阻断a、M受体,主要引起血压下降,口干等副作用。
(3)内分泌系统作用
可致催乳素分泌增加引起泌乳,促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。

第3题:

试述心电图检查的临床应用。


正确答案:心电图检查的临床应用如下:(1)对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。(2)对心肌梗死的诊断有很高的准确性,它不仅能确定有无心肌梗死,而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。(3)对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。(4)能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁等)和电解质紊乱对心肌的作用。(5)心电图作为一种电信息的时间标志,常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记,以利于确定时间。(6)心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。

第4题:

试述粘结桥临床应用范围。


正确答案: 树脂粘接桥一般适用于1~2个前牙缺失或单个后牙缺失,前后有基牙的儿童和年轻患者。同时,缺牙区的桥体跨度较短,基牙有完好的牙釉质,临床牙冠高度>4mm,基牙无松动,牙周组织健康。对于有深覆和不良咬合习惯的患者及缺牙数目超过2个、缺牙间隙过大、基牙有大面积缺损或龋坏、基牙轻度松动或牙冠短小、又不能增加邻牙为基牙者不易采用粘接桥修复。

第5题:

试述AFP的临床应用价值。


正确答案:(1)通过普查可以早期发现原发性肝细胞癌;
(2)用于原发性肝细胞癌与转移性肝癌及其它肝癌的鉴别诊断;
(3)观察肝细胞癌治疗效果、有无复发、预后反应。

第6题:

试述糖皮质激素类药物的临床应用及不良反应。


答案:
解析:
答案:(一)临床应用(I)严重感染或炎症后遗症;(1分)(2)自身免疫性疾病、器官移植、过敏性疾病,(L分)(3)抗体克治疗;(1分)(4)替代疗法:(1分)(5)血液病、局部应用等。(1分)(二)不良反应(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症(1分);(2)诱发或加重感染:(1分)(3)诱发或加重胃、十二指肠淡疡、高血压诱发精神病或癫痫等:(1分)(4)医源性肾上腺皮质功能不全;(1分)(5)反跳现象。(1分)

第7题:

试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。
β受体激动剂主要用于缓解哮喘发作;糖皮质激素主要治疗哮喘的气道炎症,控制哮喘发作。糖皮质激素可抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症递质的释放;增强平滑肌β受体的反应性,是当前控制哮喘发作最有效的药物。急性发作期轻中度患者,轻度患者吸入小剂量激素,中度患者吸入中等剂量激素或口服;重度至危重度患者应静脉给药,病情缓解后改用口服。慢性持续性哮喘,无论轻度间歇或重度持续,均可吸入激素,随病情严重度的增加而增加剂量,重度持续者如经吸入治疗仍有症状,则需规律口服激素。受体激动剂主要作用于呼吸道的β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷含量增加,游离Ca减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作症状的主要药物。对于急性发作期哮喘,从轻度到危重度患者均可吸入,轻度者间歇吸入,中度可规则吸入或持续雾化吸入,重度者可持续雾化吸入。慢性持续性哮喘间歇或轻度持续可根据需要间歇吸入,中重度应持续吸入长效制剂。临床上糖皮质激素和β受体激动剂常联合应用,主要采取吸入方式给药受体激动剂主要用于缓解哮喘发作;

第8题:

试述酚妥拉明的临床应用及其作用机制。


正确答案:①外周血管痉挛性疾病。其机制是直接扩张血管作用,阻滞α受体,外周血管舒张。②对抗静脉滴注时去甲肾上腺素外漏,避免引起组织缺血坏死。其机制是直接扩张血管,阻滞α受体。③用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备。其机制是阻滞α受体,对抗肾上腺素的升压作用,另外也有直接扩张血管的作用。④抗休克。其机制是舒张血管,降低外周血管阻力,从而改善休克状态时的内脏血液灌注,解除微循环障碍,增加心排血量,降低肺循环阻力。⑤治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭。其机制是扩张血管,降低外周阻力,使心脏前后负荷明显降低,左室舒张末期压与肺动脉压下降,心搏出量增加,心力衰竭得以减轻。

第9题:

试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。


正确答案: 临床应用:
(1)替代或补充疗法:治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
(2)严重感染:原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等,应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能,且无抗菌作用,故应用时须与足量有效抗生素合用,以免导致感染扩散。
(3)抑制排斥反应:通过糖皮质激素,免疫抑制作用,可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
(4)抗休克:糖皮质激素可用于各种休克,有助于病人渡过危险期。
(5)血液病:用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。
不良反应:
(1)类肾上腺皮质功能亢进症(柯兴氏综合征)是过量使用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有:满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿、易感染等。一般无需特殊治疗,停药后可自行消失,数月可恢复正常。严重者分别加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗。并办用低钠、低糖高蛋白饮食及加用氯化钾可减轻症状。骨质疏松是停止使用激素治疗的指征。
(2)诱发或加重感染:糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力,长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人还可使原来静止的结核病灶扩散恶化,如肺结核等。故在用药过程中应注意病情变化,必要时并用抗菌或抗结核药物。
(3)诱发或加重溃疡:糖皮质激素剌激壁细胞分泌胃酸,增加胃蛋白酶分泌,故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。长期大剂量使用:糖皮质激素时可考虑加用抗胆碱药或抗酸药。
(4)抑制或延缓儿童生长发育,影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关
。(5)对眼:可以致晶体后部包囊下白内障,致突眼、视网膜水肿,造成青光眼及使角膜变薄甚至致角膜穿孔等疾病。
(6)其它:欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作、延缓伤口愈合等。

第10题:

试述冷沉淀临床应用。


正确答案:冷沉淀是FFP在低温(约2~4℃)解冻后沉淀的白色絮状物,是FFP的部分凝血因子浓集制品,主要含有Ⅷ因子、vWF因子、Ⅰ因子(纤维蛋白原)、XⅢ因子(纤维蛋白稳定因子)和纤维结合蛋白。
主要可应用于:
(1)甲型血友病及Ⅷ因子缺乏症。
(2)血管性血友病(vWD)。
(3)纤维蛋白原缺乏症。
(4)获得性纤维结合蛋白缺乏症。
(5)局部使用促进创口、溃疡修复。