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简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。

题目

简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。

参考答案和解析
正确答案:⑴降低心肌耗氧量；⑵改善心肌缺血区的供血，减慢心率，相对延长舒张期，增加心内膜的血供。
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第1题：

下列抗心绞痛药物中，作用机制是抗血小板和抗血栓的是

A．硝酸甘油

B．普萘洛尔

C．硝苯地平

D．阿司匹林

E．维拉帕米


正确答案：D
阿司匹林不可逆性抑制血小板内环氧化物酶1(COX-1)的活性，从而阻断血栓素A2(TXA2)的生成而达到抗血小板聚集的作用。小剂量主要用于预防血栓性疾病(如冠状动脉硬化性疾病和心肌梗死)，还可用于治疗急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。其他选项作用机制都不具有抗血小板作用。故答案选D。

第2题：

普萘洛尔抗高血压的主要作用机制是()、()、()和()。


正确答案：减少心排血量、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性、中枢降压作用

第3题：

可产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应的是()。

A.普萘洛尔与美西律

B.阿托品与吗啡

C.普萘洛尔与硝酸酯类

D.普萘洛尔与硝苯地平

E.普萘洛尔与阿托品


正确答案：C

第4题：

简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用。


正确答案: 酚妥拉明：口服生物利用度低。
作用特点：
1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。
2、其他
临床应用：
1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。
2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩。
3、抗休克
4、缓解高血压危象
5、用于充血性心力衰竭
普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。
作用特点：
（1）阻滞心脏β--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低。
（2）阻滞肾脏β--受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素—血管紧张素—醛固酮降压。
（3）可透过血脑屏障，阻滞中枢β--受体，外周交感神经降低，血管阻力降低。
（4）阻滞突触前膜β--受体，减少NE释放。
临床应用：治疗室上性心动过速、房颤、房扑、窦性心动过速；治疗高血压心绞痛，心衰早期；治疗甲状腺机能
亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等；治疗偏头痛、肌震颤、青光眼（噻吗洛尔）、肝硬化引起的上消化道出血。

第5题：

合理的抗心绞痛联合用药有

A、普萘洛尔+硝酸甘油

B、硝酸甘油+卡托普利

C、硝苯地平+普萘洛尔

D、普萘洛尔+维拉帕米

E、曲美他嗪+硝酸甘油


参考答案：ABCE

第6题：

简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛的药理作用基础。


参考答案：两药联合应用时硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外用阻力下降，心肌耗氧量减少。普萘洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，故可产生协同作用。硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点，普萘洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足，两药联合用药又可相互取长补短，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;而硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。两药合用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用的目的。

第7题：

普萘洛尔抗心绞痛的主要机理是（ ）


正确答案：D

第8题：

普萘洛尔的降压作用机制是（ ）


正确答案：B

第9题：

可产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应的是

A、甲氧氯普胺与硫酸镁合用

B、普萘洛尔与硝苯地平联用

C、普萘洛尔与美西律联用

D、普萘洛尔与硝酸酯类合用

E、阿托品与吗啡合用


正确答案：D

第10题：

简述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。


正确答案:阻断心脏β1受体，心率减慢，心输出量减少，血压降低；抑制肾小球旁器细胞分泌肾素，阻碍RAAS对血压的影响；阻断中枢β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经张力降低；阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β受体，减少NA释放；用于轻、中度高血压的治疗，尤其适用于伴有心绞痛、心动过速、脑血管疾病的高血压患者。

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