试述糖皮质激素的主要药理作用。

题目

试述糖皮质激素的主要药理作用。

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第1题：

试述糖皮质激素的药理作用。

正确答案: （1）抗炎作用：对各种炎症均有效，既可以减轻或防止急性炎症期的炎症渗出、水肿和炎症细胞浸润，也可减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成
（2）免疫抑制作用：对免疫反应过程的多过环节具有抑制作用。既能抑制巨噬细胞和其他抗原递呈细胞的功能，减弱其对抗原的反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目；还能抑制免疫复合物基底膜，减少补体成分及免疫球蛋白的浓度
（3）抗毒素作用：对革兰氏阴性菌内毒素所致损害作用有一定保护作用，对细菌外毒素所引起的损伤无保护作用
（4）抗休克作用：对各种休克都有一定疗效，可增强机体对休克的抵抗力。其抗休克作用与其稳定生物膜、保护心血管系统有关。另外，其抗炎、抗免疫和抗毒素作用，也是其抗休克作用的组成部分

第2题：

试述糖皮质激素的药理作用及作用机理

正确答案: 1.抗炎作用：糖皮质激素能提高机体对包括炎症在内的各种有害剌激的耐受力，降低机体对致病因子的反应性，如减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿、白细胞侵润及吞噬反应，从而缓解红、肿、热、痛等症状，并能抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生长，防止粘连及瘢痕形成。
2.免疫抑制作用：大剂量药糖皮质激素药对免疫过程许多环节都有抑制作用。
3.抗毒使用：细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲减退等毒血症状，糖皮质激素能提高机体内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，在感染毒血症中有解热和缓解中毒的症状的作用。
4.抗休克作用：大剂量的糖皮质激素类药物可用于各种休克，特别是中毒性休克的治疗。
5.对血液成份的影响：糖皮质激素能使血液中性白细胞增多，这与该激素可促进中性细胞从骨髓入血而抑制其向血管外游走有关。糖皮质激素能使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，增加血小板及纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；还可以使血液淋巴细胞、嗜酸性白细胞及嗜碱性白细胞数目减少。
6.其它：糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动，少数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发精神失常，还可降低惊厥阈，大剂量给予儿童，偶致惊厥或诱发癫痫样发作。本类激素还能增进消化腺分泌功能，使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量长期应用可加重或诱发溃疡病。

第3题：

试述甘味药的主要药理作用?

参考答案：A增强肾上腺皮质功能;B促进或调节免疫;C增强造血功能;D影响物质代谢;E改善性功能;F解痉、镇痛。

第4题：

糖皮质激素的主要药理作用有哪些?

正确答案: 糖皮质激素主要有下列药理作用
①抗炎作用：能对抗各种原因引起的炎症反应，作用强大。可抑制炎症早期的渗出、水肿，减轻红、肿、热、痛等症状。抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。
②免疫抑制与抗过敏作用：对免疫系统的多方面都有抑制作用。也能抑制过敏介质产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化，从而减轻过敏症状。
③抗毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状。
④抗休克作用：减轻严重休克的临床症状。
⑤刺激骨髓造血功能：使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板和中性粒细胞增多。

第5题：

新斯的明的药理作用有何特点？试述其主要临床应用。

正确答案: 新斯的明为季铵类化合物，口服吸收少而不规则，故口服剂量较大。该药不易透过血脑屏障，故无明显中枢作用。新斯的明对效应器官有一定的选择性作用，对骨骼肌兴奋作用最强，对胃肠道、膀胱平滑肌兴奋作用较强，而对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。
其主要临床应用为：
①重症肌无力。
②手术后腹胀气和尿潴留。
③阵发性室上性心动过速。
④非去极化型骨骼肌松弛药过量中毒的解救（如筒箭毒碱中毒）。

第6题：

试述糖皮质激素的主要不良反应。

正确答案: （一）长期大量应用引起的不良反应
（1）类肾上腺皮质功能亢进综合征：因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。
（2）诱发或加重感染：因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。
（3）消化系统并发症：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
（4）心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。
（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育。对孕妇偶可引起畸胎。
（6）其他精神失常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。
（二）停药反应
（1）长期应用尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药时，由于皮质激素的反馈性抑制脑垂体前叶对ACTH的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。多数病人可无表现。肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关。停用激素后垂体分泌ACTH的功能需经3～5个月才恢复；肾上腺皮质对ACTH起反应机能的恢复约需6～9个月或更久。因此不可骤然停药。停药后也有少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。这种皮质功能不全需半年甚至1～2年才能恢复。
（2）反跳现象：因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。

第7题：

试述阿司匹林的基本药理作用。

正确答案: 阿司匹林的基本药理作用如下：①解热作用；②镇痛作用；⑧消炎抗风湿作用：④影响血栓形成。

第8题：

简述糖皮质激素主要药理作用。

答案：

解析：

糖皮质激素主要药理作用有抗炎作用.免疫抑制作用、抗休克作用、允许作用、刺激骨髓造血功能、提高中枢神经系统兴奋性，长期大量应用可致骨质疏松。允许浓度的糖皮质激素对维持肌肉的正常功能是必需的。此外，糖皮质激素还可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制松果体褪黑激素分泌，减少甲状腺对碘的摄取、清除和软化等。

第9题：

试述阿托品的作用机理、主要药理作用及应用。

正确答案: （1）作用机理：通过竞争性地与M受体结合，阻断乙酰胆碱（Ach）或其他拟胆碱药与M受体结合，从而拮抗Ach或拟胆碱药对M受体的激动作用
（2）主要药理作用：
①对多种内脏平滑肌，特别是过度活动或痉挛的平滑肌有显著松弛作用；松弛虹膜扩约肌和瞳孔睫状肌，表现为扩瞳、眼内压升高和调节麻痹
②抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最强
③对抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞④过量可呈现中枢兴奋作用
（3）临床应用：
①缓解胃肠平滑肌痉挛
②有机磷或拟胆碱药中毒的解救，可与胆碱酯酶复活剂配合应用
③麻醉前给药，以制止腺体分泌和避免迷走神经过度兴奋
④防治虹膜与晶状体粘连

第10题：

试述chlorpromazine的药理作用。

正确答案:（1）中枢神经作用：①抗精神病，对各种精神分裂症、躁狂症有效；
②镇吐，但对晕动病呕吐无效；
③对体温的调节作用，配合物理降温可使体温降低；
④引起锥体外系统反应。
（2）植物神经作用：可阻断α受体及M受体。
（3）内分泌作用：影响某些内分泌激素的分泌。

试述糖皮质激素的主要药理作用。

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