3岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是（）A、分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关B、肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加C、左房、左室扩大D、周围动脉舒张压升高，脉压降低E、肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫

题目

3岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是（）

A、分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关
B、肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加
C、左房、左室扩大
D、周围动脉舒张压升高，脉压降低
E、肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫

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相似问题和答案

第1题：

上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄?A.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为.kPa

B.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为.kPa

C.患儿一般情况尚可,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为kPa

D.患儿活动后气促,胸骨左缘第肋间可闻级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为kPa

E.患儿自幼出现紫绀,活动后心悸气短,胸骨左缘第,,肋间可闻及收缩期杂音, 未行右心导管检查

上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄?A.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为.kPa

B.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为.kPa

C.患儿一般情况尚可,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为kPa

D.患儿活动后气促,胸骨左缘第肋间可闻级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为kPa

E.患儿自幼出现紫绀,活动后心悸气短,胸骨左缘第,,肋间可闻及收缩期杂音, 未行右心导管检查

上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄?A.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为kPa

B.患儿一般情况较好,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为kPa

C.患儿一般情况尚可,胸骨左缘第肋间可闻及级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为kPa

D.患儿活动后气促,胸骨左缘第肋间可闻级粗糙喷射性杂音,右心导管检查右室与肺动脉压力阶差为kPa

E.患儿自幼出现紫绀,活动后心悸气短,胸骨左缘第,,肋间可闻及收缩期杂音, 未行右心导管检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：B

问题 2 答案解析：C

问题 3 答案解析：D

第2题：

患儿男，6个月。平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主。提示：X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，超声心动图检查诊断为动脉导管未闭，关于动脉导管未闭的临床及病理特点，表述正确的是A、导管口径较大，长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因

B、多见左肺动脉起始段与降主动脉起始段有异常通道相连

C、动脉导管的分流多为连续性分流

D、动脉导管未闭时，肺动脉高压的发展是先为梗阻性，后为动力性

E、正常婴儿出生后12小时内，动脉导管功能性关闭，出生2~3周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带

F、动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分流可出现周围性

动脉导管按照其形态:分型包括A、不规则型

B、漏斗型

C、动脉瘤样

D、哑铃型

E、管型

F、窗型

关于动脉导管未闭的声像图特点，表述正确的是A、用脉冲多普勒测量各瓣口的时间流速积分，并测量瓣口面积，可计算体循环量与肺循环量比值，有助干评价分流大小

B、左室增大，室间隔活动减弱

C、多见右肺动脉与降主动脉起始段有异常通道相连

D、肺动脉增宽，且搏动增强

E、肺动脉压力明显升高者，可产生双向分流，收缩期肺动脉压低于主动脉压产生左向右分流

F、当连续多普勒在主肺动脉内记录到未闭导管的左向右连续性分流时，分流为湍流，峰速多大于4m/s

参考答案：问题 1 答案：ABCE

问题 2 答案：BEF

问题 3 答案：DF

第3题：

动脉导管未闭血液分流量的大小取决于

A．年龄大小

B．左心室压力负荷大小

C．右心室容量负荷大小

D．导管的类型

E．导管的粗细和主、肺动脉压力差

正确答案：E
E。导管的粗细和主、肺动脉压力差是动脉导管未闭血液分流量大小的决定因素。

第4题：

动脉导管未闭

A、肺动脉血氧含量较右心室高

B、右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

C、右心室血氧含量较右心房高，分流大时右心室及肺动脉压力升高

D、右心室压力升高，肺动脉压力降低，股动脉血氧饱和度降低

E、股动脉血氧含量降低，肺动脉血氧含量高于主动脉，导管插入右心室后很快进入主动脉

参考答案：A

第5题：

法乐四联症病理生理改变中，通常不会出现

A、右室压力升高

B、肺动脉压力升高

C、右房压力升高

D、主动脉内径扩大

E、室水平右至左分流

参考答案：B

第6题：

关于动脉导管未闭(Patent Ductus Arteri-osus，PDA)的临床特点，下列错误的是

A.主动脉血液分流入压力较低的肺动脉，增加肺循环血量

B.临床上分为三型：左向右分流型、右向左分流型、双向分流型

C.无论收缩期或舒张期，主、肺动脉间左向右分流，最后发展成右向左分流

D.左心室负荷增加，逐渐形成肺动脉高压和右心负荷增加

E.临床上出现发绀，导致Eisenmenger综合征

正确答案：B
临床上将动脉导管未闭分为四型，分别为：①管状型：导管长度超过宽度，两端直径相等，此型最常见，成人病例多属此型;②漏斗型：导管的主动脉端直径较粗而其肺动脉端较细，形如漏斗;③窗型：导管很短，呈现主动脉与肺动脉间直接吻合状态;④动脉瘤型：导管本身呈现动脉瘤样扩大。

第7题：

下列不符合动脉导管未闭血流动力学改变特征的是

A、左向右分流

B、右心室为混合血

C、肺动脉压增高

D、肺动脉血含氧量增加

E、体循环血量相对降低

参考答案：B

第8题：

动脉导管未闭的血流动力学改变有

A、出生后动脉导管持续开放

B、血流从主动脉经导管分流至肺动脉

C、直接进入体循环，出现持续性发绀

D、左心负荷加重

E、左心房、左心室扩大

参考答案：ABDE

第9题：

五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。提示：胸骨左缘第2肋间可闻及心脏杂音提问：该患儿可能的诊断为A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、肺动脉狭窄

F、大动脉转位

提示：该患儿胸骨左缘第2肋间为响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。提问：该患儿的血流动力学改变为A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少

B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少

C、体循环、肺循环血流量无变化

D、有双向分流存在

E、有左向右分流存在

F、体循环、肺循环血流量增加

G、左心房、左心室、升主动脉血流量增加

H、有右向左分流存在

提示：胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。提问：该患儿心电图改变可能为A、右房肥大

B、左房肥大

C、右室肥大

D、房室传导阻滞

E、左室肥大

F、房性早搏

G、室上性心动过速

提示：该患儿疑有其他合并畸形，行右心导管检查。提问：导管检查可见哪些改变A、左室压力增高，血氧饱和度增高

B、右室压力增高，血氧饱和度增高

C、导管可经动脉导管插入降主动脉

D、肺动脉血氧比右室高

E、右室血氧比右房高

F、左房、左室压力增高

G、主动脉血氧饱和度降低

提示：经导管检查确诊患儿为动脉导管未闭。提问：关于该病治疗哪项是正确的A、手术理想的年龄是3～6岁

B、治疗肺炎

C、合并法四或严重肺动脉狭窄应尽早手术

D、长期地高辛治疗

E、有心力衰竭或肺动脉压力增高应尽早手术

F、利尿

G、合并法四或严重肺动脉狭窄不应结扎

参考答案：问题 1 答案：BD

问题 2 答案：BEG

问题 3 答案：BCE

问题 4 答案：CDG

问题 5 答案：AEG

第10题：

动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项( )

A、肺动脉→主动脉

B、主动脉一肺动脉

C、左心室→左房

D、右房→右心室

E、以上都不正确

参考答案：B

题目

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