男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）该患儿最易出现的并发症是（）A、脑积水B、智力落后C、硬膜下积液D、低钙抽搐E、脑萎缩

题目

男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）该患儿最易出现的并发症是（）

A、脑积水
B、智力落后
C、硬膜下积液
D、低钙抽搐
E、脑萎缩

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相似问题和答案

第1题：

男婴，生后28天，拒乳，嗜睡3天，体温39.2℃，面色青灰，前囟张力高，双眼凝视入院。该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎

B、重症肺炎

C、化脓性脑膜炎

D、新生儿败血症

E、流脑

在治疗过程中患儿高热不退，反复惊厥发作，颅缝裂开，呕吐不止，可能合并了A、脑疝

B、蛛网膜下隙出血

C、脑室管膜炎

D、脑积水

E、硬膜下积液

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第2题：

该患儿最易出现的并发症是

A.脑积水

B.智力低下

C.硬脑膜下积液

D.低钙抽搐

E.脑萎缩

正确答案：C
患儿高热，频繁呕吐、脑膜刺激征(+)，结合选项首先考虑化脓性脑膜炎；关于化脑的治疗，ABCD项均正确，一般不做腰椎穿刺，患儿最易出现的并发症是硬膜外积液。7儿P403．

第3题：

女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，前囟膨隆。反应差，脐部见少量脓性分泌物，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿的最可能的诊断是A、新生儿缺氧缺血性脑病

B、脑发育不全

C、化脓性脑膜炎

D、低钙惊厥

E、颅内出血

错误的处理措施是A、用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌

B、必要时可以应用肾上腺皮质激素

C、严密观察生命体征

D、抗生素治疗10～14天

E、腰穿降颅压

该患儿最易出现的并发症是A、智力低下

B、低钙抽搐

C、硬脑膜下积液

D、脑萎缩

E、脑积水

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

第4题：

女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡,查体：双眼凝视,前S膨隆,反应差,脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆,心肺正常,脑膜刺激征（）
该患儿最易出现的并发症是
A.脑积水
B.智力低下
C.硬脑膜下积液
D.低钙抽搐
E.脑萎缩

答案：C

解析：

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量内,毒素s在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎。

第5题：

(共用题干)女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡，查体：双眼凝视，前囟膨隆，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征（-）该患儿的最可能的诊断

A.颅内出血

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.化脓性脑膜炎

D.脑发育不全

E.低钙惊厥

正确答案：C
3.流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量内毒素，在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。

第6题：

患儿，男，生后28天，拒乳，嗜睡3天，体温39.2℃，面色青灰，前囟张力高，双眼凝视入院。该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎

B、重症肺炎

C、化脓性脑膜炎

D、新生儿败血症

E、流脑

治疗过程中患儿高热不退，反复惊厥发作，颅缝裂开，呕吐不止。可能合并了A、脑疝

B、蛛网膜下腔出血

C、脑室管膜炎

D、脑积水

E、硬膜下积液

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第7题：

(共用题于) 女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡，查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+) 该患儿的最可能的诊断

A.颅内出血

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.化脓性脑膜炎

D.脑发育不全

E.低钙惊厥

第8题：

女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡，查体：双眼凝视，前囟膨隆，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(-)该患儿的最可能的诊断A、颅内出血

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、化脓性脑膜炎

D、脑发育不全

E、低钙惊厥

错误的处理措施是A、抗生素治疗10-14天

B、用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌

C、严密观察生命体征

D、必要时可以应用肾上腺皮质激素

E、腰穿降颅压

该患儿最易出现的并发症是A、脑积水

B、智力低下

C、硬脑膜下积液

D、低钙抽搐

E、脑萎缩

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

第9题：

患儿男，2个月。高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，时有尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。

若该婴儿经有效治疗1周后，体温正常，前囟平坦，精神食欲好转，近两天又出现发热、呕吐、抽搐，前囟饱满。首先考虑并发
A.脑性低钠血症
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.硬脑膜下积液

答案：E

解析：

1.该患儿神经系统表现明显，如前囟饱满、惊厥、意识障碍等，全身感染中毒症状明显，故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状，但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期，体温骤然升高时，故选项A、C、D、E不正确。
2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征，应尽快进行脑脊液检查，以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认，脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助，故其他四个选项不正确。
3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗，以静脉治疗为主，力争选药准确，而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性，联合用药时还应注意药物之间的相互作用，用药量要足，疗程要适当，注意药物的不良反应，故选D。
4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7～10天后，其临床特征是：①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降，或退而复升；②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，或叩诊有破壶音等。故选E。
5.硬脑膜下积液量少时不需要处理，积液较多时，特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时，应进行穿刺放液。答案选C。

第10题：

女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡,查体：双眼凝视,前S膨隆,反应差,脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆,心肺正常,脑膜刺激征（）
该患儿的最可能的诊断
A.颅内出血
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.脑发育不全
E.低钙惊厥

答案：C

解析：

题目

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