试述小柴胡汤证的因机及其主症机制。

题目

试述小柴胡汤证的因机及其主症机制。

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相似问题和答案

第1题：

试述桂枝汤证的主证、病机、治法、方药。

正确答案:桂枝汤证的主证是发热，头痛，汗出，恶风，脉浮缓。病机是外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。治法是解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。药用桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。

第2题：

小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法有哪些？

正确答案:根据《伤寒论》所述，将小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法概括如下：
（1）病机：邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，影响脾胃。
（2）主证：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白或薄黄，脉弦细等。
（3）治法：和解少阳，扶正达邪
（4）方药：小柴胡汤。方中柴胡用量独重，味苦性平，气质轻清，能疏解透达少阳经中之邪热，为本方主药；黄芩苦寒味重，能清少阳胆腑之邪热而除胸腹烦满；柴、芩相配，疏解清泄少阳半表半里之邪。半夏伍生姜，辛开之中寓有降气之功，能调和脾胃，降逆止呕。人参、炙甘草、大枣甘温益气和中，扶正祛邪。全方寒温并用，升降协调，攻补兼施，共奏宣通内外、调达上下、疏利三焦、和解少阳之功。
（5）加减法：由于少阳病势不定，变化多端，故96条提出七个或然症，小柴胡汤方后针对诸多或然症提出相应加减法，示人临床须辨证用药、灵活化裁。
①胸中烦而不呕者，是邪热聚于胸膈而未犯胃腑，胃气尚和，故去人参之甘温补益，恐其助热；去半夏之辛散降逆，加瓜蒌实以清热除烦。
②若渴，是胆火内郁，津气两伤，故去温燥之半夏；重用人参以益气养阴；加瓜蒌根（天花粉）以清热生津。
③若腹中痛者，是少阳之邪横逆乘脾，故去黄芩以免苦寒伤中；加芍药于土中泻木，缓急止痛止腹痛。
④若胁下痞硬，是邪郁少阳较甚所致，故去大枣之壅补，加牡蛎以软坚散结，消滞除痞。
⑤若心下悸、小便不利者，是三焦决渎失常，水饮内停所致，故去苦寒之黄芩、以防其寒凝聚饮之弊；加茯苓淡渗利水、宁心定悸。
⑥若不渴，外有微热者，是少阳郁热未盛而兼表邪未解，故去人参之甘温壅补，以防恋邪不解；加桂枝且温覆取微汗以解表邪。
⑦若咳者，是兼肺寒气逆所致，故去人参、大枣之壅补，去生姜之辛散；加干姜温肺化饮、五味子敛肺止咳。

第3题：

简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方剂。

正确答案: 小柴胡汤证的证候特点即第96条所言往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。后世称之为小柴胡汤"四大主症"。病人少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争，互有进退，故往来寒热；邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；肝胆气郁，疏泄不利，故神情默默而寡言；术郁克土，胃气不苏，故不欲食；胆火内郁，火扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则频频作呕。其病机总由少阳受邪，枢机不利所致，故以和解为治，方用小柴胡汤。

第4题：

试述热入血室证为何会有小柴胡汤或针刺期门等不同治法，各自的选择依据及其理由是什么？

正确答案:同为热入血室，但病有浅深兼夹之异，如须区别对待。如热入血室之初而尚有寒热如疟者，说明邪热初陷，表邪未罢，病势尚浅，犹可达邪外；若得之数日而无寒谵语者，说明邪热入里，表邪已罢，病势较深，势必内结血分，故需选用泄热破结之法，如可以针刺期门等，清泄血分瘀热而愈。

第5题：

试比较白虎汤证和白虎加人参汤证的主症、病机和治法异同。

正确答案:白虎汤证和白虎加人参汤症均可见发热，汗出，口渴，心烦讝语等症，病机均为无形邪热亢盛，充斥表里，属阳明热证，治法均取辛寒清热。白虎汤是基本方。白虎加人参汤证因里热炽盛，气津两伤，故症见舌上干燥，口渴甚，时时恶风，背微恶寒，脉洪大等，治法上兼顾益气生津，组方用白虎汤加人参。白虎汤证亦可因里热郁结，气机阻滞，而见肢厥，其主脉为滑脉。

第6题：

试述大柴胡汤与小柴胡汤主治病证、功用、主要药物配伍有何异同。

正确答案: 两方均治少阳病，皆有和解少阳之功用，都用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。不同的是：小柴胡汤治少阳病，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦，功用为和解少阳。方中用柴胡、黄芩和解少阳；半夏、生姜降道和胃止呕，人参、大枣、甘草益气扶正，健脾和中。大柴胡汤治少阳阳明合病，症见往来寒热、胸胁苦满，呕不止、郁郁微烦、心下满痛或心下痞硬。大便不解或胁热下利、舌苔黄、脉弦数有力。功用不仅和解少阳，且能内泻阳明热结。方中柴胡与黄芩和解少阳；大黄与枳实泻阳明热结，且行气消痞；芍药缓急止痛，半夏、生姜降逆止呕，因有阳明热结，不用参、草之甘壅留邪，而用大枣调和诸药。

第7题：

桃花汤证与赤石脂禹余粮汤证在病机、主症、治法上有何异同？

正确答案:两证均属下焦不固，下利滑脱，下利不止之证。治法皆为涩肠固脱，此为其同。桃花汤证的病机是脾肾阳虚，络脉不固，统摄无权，大肠滑脱；其主症是脓血杂下，其气腥冷不臭而无里急后重，伴腹痛绵绵，喜温喜按；治法重在温涩止利，以赤石脂涩肠固脱，干姜、粳米温中散寒，三药共奏温中涩肠固脱之功。赤石脂禹余粮汤证的病机偏重于下元不固，大肠滑脱；其证候以下利不止，滑脱失禁为特点；治法重在固涩止利，方用赤石脂温涩收敛，禹余粮固涩，二药配伍，固涩下元而止利。

第8题：

试述大陷胸汤证的主证、病机、治法、方药。

正确答案:大陷胸汤证的主证是心下痛，按之石硬，脉沉紧。病机是邪热内陷与有形水饮相结于胸胁。治法是泻热破结，攻逐水饮。方用大陷胸汤。药用大黄、芒硝、甘遂。

第9题：

试述《伤寒论》中小柴胡汤的加减法及其意义。

正确答案:①大柴胡汤是小柴胡汤去人参甘草加芍药枳实（意义见上）②柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤各半，主治少阳兼太阳病未罢之轻证，见发热恶寒节支烦疼微呕，心下支结，意为枢转少阳兼解表③柴胡加芒硝汤为小柴胡加芒硝，治少阳兼阳明潮热之证，见胸胁满而呕，日晡所发潮热④柴胡桂枝干姜汤为小柴胡去半夏、人参、大枣、生姜加桂枝、干姜、栝楼根、牡蛎，主治少阳兼痰饮内结证。见小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦胸胁满微结，枢转少阳兼温化痰饮⑤柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、桂枝，主治伤寒下后复惊谵语证，见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，为枢转少阳，镇静安神

第10题：

试述小柴胡证为何有较多的或然症？其各自的机制如何？

正确答案:少阳包括手足两经，络属胆与三焦，而少阳之位，又在表里之间，故邪犯少阳，不仅会引起胆火内郁，同时也会累及三焦上下、表里内外，加之邪正交争，互有胜负，故少阳病势常可兼现三焦不利，内外失和，及虚实相兼等多端变化，因此柴胡证可以兼现多种或然之症。如邪郁胸胁，未犯胃腑，则胸中烦而不呕；邪热伤津则口渴；少阳胆腑气郁较甚，经气郁结较重则胁下痞硬；邪犯少阳，三焦不利，气化失职，水气内停，水停心下则心下悸；水停下焦则小便不利；表邪未解，津液未伤则不渴，身有微热；寒饮犯肺，肺气上逆则咳。

试述小柴胡汤证的因机及其主症机制。

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