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患者，男性，75岁，因下肢动脉硬化闭塞活动减少，观察患者营养状况

题目

患者，男性，75岁，因下肢动脉硬化闭塞活动减少，观察患者营养状况较差，患者消瘦、食欲不佳。预防压疮的护理措施中，能够有效避免局部理化因素刺激的是（）

  • A、使用便器时，应抬起患者腰骶部，避免强塞硬拉
  • B、定期按摩受压部位
  • C、正确使用夹板和绷带
  • D、改善营养状况
  • E、协助患者经常更换卧位
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者男性,65岁,出现右下肢酸痛、麻木、皮温发凉,伴间歇性跛行,夜间症状明显加重,诊断应考虑的是()

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


【正确答案】B
【答案解析】 结合患者的症状考虑该患者为动脉硬化性闭塞症。动脉硬化性闭塞症早期的症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，可有肢体麻木、沉重无力、酸痛、刺痛及烧灼感，继而出现静息痛。

第2题：

患者，35岁，男性，长期吸烟，右下肢反复发作并伴有间歇性跛行，其可能的诊断应为

A、会动脉栓塞

B、血栓闭塞性脉管炎

C、动脉硬化性闭塞症

D、雷诺病

E、大动脉炎


参考答案：B

第3题：

患者，男性，65岁，出现右下肢酸痛、麻木、皮温发凉，伴间歇性跛行，夜间症状明显加重。诊断应考虑

A.浅静脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.血栓闭塞性脉管炎

D.下肢深静脉血栓形成

E.下肢静脉曲张


正确答案：B
B

第4题：

患者，男性，冠心病病史多年，半天前突然出现双下肢剧烈疼痛，伴有行走困难。查体：双下肢股动脉搏动消失，局部皮肤苍白，双侧腹股沟以下皮温低，肌力Ⅳ级。该患者诊断考虑为（）

  • A、大动脉炎
  • B、血栓闭塞性脉管炎
  • C、动脉硬化性动脉闭塞症
  • D、髂股动脉栓塞
  • E、糖尿病性动脉闭塞

正确答案:D

第5题：

男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。

该患者正确的诊断应是

A.右股动脉栓塞
B.下肢血栓闭塞性脉管炎
C.下肢动脉硬化性闭塞症
D.下肢雷诺氏综合征
E.下肢夹层动脉瘤

答案：C
解析：

第6题：

患者男性,30岁,有吸烟史10年,右下肢疼痛1年,逐渐加重,疼痛剧烈,伴有局部感觉异常,右足背动脉搏动消失,足尖发凉,诊断应考虑()

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


【正确答案】C
【答案解析】 结合患者疼痛、发凉、感觉异常的症状以及右足背动脉搏动消失的体征可以考虑该患者为血栓闭塞性脉管炎。
血栓闭塞性脉管炎症状：疼痛、发凉、感觉异常;体征：皮肤颜色改变，游走性血栓性浅静脉炎，营养障碍，动脉搏动减弱或消失，雷诺现象，坏疽和溃疡。

第7题：

患者，男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊．既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺现象

E.深静脉血栓形成


正确答案：C
患者老年男性，多年房颤病史，右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白，首先考虑诊断右下肢动脉栓塞。因为房颤病人附壁血栓脱落栓塞动脉的可能性相当高，患者表现“5P”征(疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白)。故答案选C动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。深静脉血栓表现肿胀、剧痛、发绀。血管闭塞性脉管炎表现为间歇性跛行、静息痛等。考点：动脉栓塞的诊断

第8题：

患者女性,50岁,左下肢有蚯蚓状静脉迂曲,站立时明显,应首先诊断考虑为()

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


【正确答案】E
【答案解析】 结合该患者的表现考虑初步诊断为下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张患肢可见浅静脉隆起、扩张、迂曲，站立时明显，患肢沉重感，酸胀感，时有疼痛。

第9题：

患者，男性，35岁。长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跋行，最可能的诊断是（）

  • A、雷诺病
  • B、动脉栓塞
  • C、大动脉炎
  • D、血栓闭塞性脉管炎
  • E、动脉硬化性闭塞症

正确答案:D

第10题：

男性，37岁。吸烟10年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是（）。

  • A、患者发病年龄低，病程长
  • B、较长的吸烟史
  • C、间歇性跛行
  • D、静息痛，夜间尤为剧烈
  • E、足背动脉搏动消失

正确答案:A

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